2天前,一位56歲的女性患者來門診就診,她說:“1周前,她下坡時突然出現(xiàn)左側(cè)膝關(guān)節(jié)卡住,伴劇烈疼痛,輕輕活動關(guān)節(jié)后,癥狀可以緩解,行走如常但是經(jīng)常出現(xiàn)”。她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍了膝關(guān)節(jié)X片,僅見右側(cè)膝關(guān)節(jié)間隙輕度變窄,脛骨髁間棘扁尖,脛骨內(nèi)側(cè)緣輕度骨質(zhì)增生,診斷“右膝骨性關(guān)節(jié)炎”,給予敷藥治療后膝關(guān)節(jié)還是經(jīng)??ㄗ?,醫(yī)學(xué)上稱為“交鎖”。是什么原因引起膝關(guān)節(jié)卡住的呢?常見的原因有2個,第一、膝關(guān)節(jié)游離體,第二、膝關(guān)節(jié)半月板損傷。怎么判斷呢?
1、膝關(guān)節(jié)游離體,又稱關(guān)節(jié)鼠。膝關(guān)節(jié)在關(guān)節(jié)腔內(nèi)移動,可以突然卡在關(guān)節(jié)間隙內(nèi),引起劇烈疼痛和活動受限,疼痛的部位多變。
2、膝關(guān)節(jié)半月板損傷,中老年患者半月板損傷多屬于退變性損傷,不需要暴力即可發(fā)生。但是疼痛的部位及引起疼痛的體位相對固定。
醫(yī)生怎么辦?我們可以通過詳細的體格檢查,比如說麥氏試驗、旋轉(zhuǎn)擠壓試驗初步判斷,最終還是需要根據(jù)膝關(guān)節(jié)的MR檢查確診。
發(fā)生半月板損傷怎么辦?最簡單有效的方法是,關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除或者半月板修補術(shù)。術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛、交鎖可以立即消失,麻醉消退后就可下床活動。
半月板損傷雖然常見于運動損傷,但是,當(dāng)膝關(guān)節(jié)發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎的時候,絕大多是伴隨半月板的退變,以內(nèi)側(cè)半月板常見,在日?;顒又屑纯砂l(fā)生退變半月板的損傷,從而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛。
對于影像學(xué)上輕中度骨性關(guān)節(jié)炎,通過改善生活方式、藥物、針灸、理療等保守治療無效的時候,建議行膝關(guān)節(jié)MR檢查,一方面可以判斷骨性關(guān)節(jié)炎軟骨退變情況,另一方面可發(fā)現(xiàn)是否合并半月板退變性損傷。
如果MR證實上述診斷,那么關(guān)節(jié)鏡下對半月板進行縫合、部分切除、完全切除是最佳的治療方法。具有微創(chuàng)、手術(shù)時間短、恢復(fù)快、療效確切的優(yōu)點。
適用于全身各個部位的骨關(guān)節(jié)炎、如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。
健客價: ¥29.5清熱利濕,活血通路。用于急、慢性滑膜炎及膝關(guān)節(jié)術(shù)后患者。
健客價: ¥8.5用于擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者,以預(yù)防靜脈血栓形成(VTE)。
健客價: ¥175全身所有部位骨關(guān)節(jié)炎的治療和預(yù)防:包括膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱、肩、手和手腕、踝關(guān)節(jié)等。
健客價: ¥24.9消炎、鎮(zhèn)痛,清涼、止癢,驅(qū)風(fēng)。用于傷風(fēng)感冒引起的頭痛、頭暈以及由關(guān)節(jié)痛、牙痛、腹部脹痛和蚊蟲叮咬、暈車等引起的不適。
健客價: ¥1.89用于: 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥3.4用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。可緩解和消除骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價: ¥97.9本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥23用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等,可緩解和消除骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價: ¥43活血散瘀,溫經(jīng)鎮(zhèn)痛。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)扭傷。
健客價: ¥13祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價: ¥10祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價: ¥9.9用于髖、膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎治療。
健客價: ¥35.5用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價: ¥33.9全身各關(guān)節(jié)部位的骨性關(guān)節(jié)炎(如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊椎、肩、手、腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等)。
健客價: ¥20活血,消炎,鎮(zhèn)痛,對局部血管有擴張作用。用于關(guān)節(jié)扭傷及寒濕引起的關(guān)節(jié)疼痛。
健客價: ¥2.5祛風(fēng)除濕,活血止痛。用于風(fēng)寒濕痹、瘀血痹阻經(jīng)脈。癥見:肢體關(guān)節(jié)腫痛、畏寒肢冷、局部腫脹有硬結(jié)或瘀斑。
健客價: ¥6.5驅(qū)風(fēng)散寒,活血止痛。用于風(fēng)寒濕邪引起:關(guān)節(jié)疼痛,肩背酸沉腰痛寒腿,四肢麻木,筋脈拘攣。
健客價: ¥58滋補肝腎、養(yǎng)血榮筋、通絡(luò)止痛。用于肝腎不足、筋脈淤滯所致的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,癥見關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、功能障礙。
健客價: ¥55用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價: ¥360痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥109全身各關(guān)節(jié)部位的骨性關(guān)節(jié)炎(如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊椎、肩、手、腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等)。
健客價: ¥38鹽酸氨基葡萄糖膠囊:用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關(guān)節(jié)活動功能。 威士雅氨基葡萄糖硫酸軟骨素鈣片:氨基葡萄糖硫酸軟骨素鈣片:增加骨密度。 維D鈣片:補充鈣、維生素D。
健客價: ¥549祛風(fēng)勝濕,活血止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及風(fēng)寒引起的其他疼痛。
健客價: ¥8.5