消除坐骨神經(jīng)痛　可以選擇物理治療

2018-09-03 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：中老年人一般是腰椎間盤突出癥引起的坐骨神經(jīng)痛。針對(duì)腰椎間盤突出癥引起的坐骨神經(jīng)痛，治療腰突才是根本。就像上面說到的，感冒了，鼻塞只能是一種癥狀，要想把鼻塞這個(gè)癥狀去了，就得治好感冒這個(gè)病。

坐骨神經(jīng)痛可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。坐骨神經(jīng)痛的原發(fā)性多由于風(fēng)濕性坐骨神經(jīng)炎，一般治療起來比較容易，很多時(shí)候可以不治而愈。而坐骨神經(jīng)痛的繼發(fā)性則多見于腰椎間盤突出，這就會(huì)比較手尾長(zhǎng)，腰椎間盤突出很多時(shí)候還是附骨質(zhì)增生，平時(shí)的時(shí)候或者沒什么特別，但是要發(fā)作出來可能連走路睡覺都受影響，此外還有脊髓腫瘤、脊髓炎、內(nèi)臟器官疾病所引起，如子宮及其附件的感染。

可見，引起坐骨神經(jīng)痛的原因是多方面的，也是比較復(fù)雜的，所以出現(xiàn)持續(xù)且不明原因的腰痛、不要掉以輕心，應(yīng)盡快到專業(yè)的疼痛病醫(yī)院確診，避免某些嚴(yán)重疾病的發(fā)展。

找對(duì)病因，消除坐骨神經(jīng)痛

既然坐骨神經(jīng)痛不是病，那么坐骨神經(jīng)痛的治療就要找準(zhǔn)原因。目前最常見的坐骨神經(jīng)痛的原因青少年一般是長(zhǎng)期的不良姿勢(shì)（與日常生活或工作有關(guān)），故也稱姿勢(shì)性坐骨神經(jīng)痛，中老年人一般是腰椎間盤突出癥引起的坐骨神經(jīng)痛。針對(duì)腰椎間盤突出癥引起的坐骨神經(jīng)痛，治療腰突才是根本。就像上面說到的，感冒了，鼻塞只能是一種癥狀，要想把鼻塞這個(gè)癥狀去了，就得治好感冒這個(gè)病。

常伴隨各種類型的感染及全身性疾病發(fā)生，如上呼吸道感染。因坐骨神經(jīng)較為淺表，受潮、受寒時(shí)易發(fā)生坐骨神經(jīng)炎，全身性疾病發(fā)生坐骨神經(jīng)炎時(shí)應(yīng)注意有無膠原病及糖尿病等并發(fā)。

坐骨神經(jīng)痛大多數(shù)為單側(cè)，不伴有腰、背痛；疼痛一般為持續(xù)性，亦可為發(fā)作性，椎管壓力增加時(shí)癥狀加重，亦可沿坐骨神經(jīng)徑路放射。坐骨神經(jīng)干壓痛明顯，腓腸肌壓痛存在；疼痛與肌無力多不平行，一般疼痛較重，而肌無力多不明顯，急性期由于疼痛判斷運(yùn)動(dòng)功能較為困難，可檢出足下垂，腓腸肌、脛前肌萎縮；跟腱反射減低或消失，但跟腱反射亦可正常，膝反射正常，淺感覺障礙明顯。

腰椎椎間盤突出壓到坐骨神經(jīng)？

這是另一個(gè)常見的問題。其實(shí)就解剖位置來說，椎間盤突出是壓迫到神經(jīng)根，而非坐骨神經(jīng)。神經(jīng)根被壓迫會(huì)產(chǎn)生皮節(jié)痛（dermatome），而每一節(jié)神經(jīng)根支配不同的皮節(jié)。

支配大腿后側(cè)、小腿后側(cè)與腳底的神經(jīng)根，包括腰椎4、5節(jié)與薦椎1、2、3節(jié)，因此若是這幾節(jié)神經(jīng)根壓迫也會(huì)出現(xiàn)「坐骨神經(jīng)痛」。腰椎椎間盤突出不會(huì)壓到坐骨神經(jīng)，但會(huì)產(chǎn)生「坐骨神經(jīng)痛」，這是定義的問題。

「坐骨神經(jīng)」在哪里？腰椎2~5節(jié)神經(jīng)根會(huì)融合成腰椎神經(jīng)叢，薦椎1~4節(jié)神經(jīng)根會(huì)融合成薦椎神經(jīng)叢，腰薦椎神經(jīng)叢再形成「坐骨神經(jīng)」。

「坐骨神經(jīng)」穿過大坐骨孔，經(jīng)過梨狀肌下面，走在大腿正后方，于膝窩處分支成脛神經(jīng)與總肺神經(jīng)。脛神經(jīng)走在小腿正后方，往下支配到腳底；腓總神經(jīng)則走在小腿外側(cè)。

為什么會(huì)「神經(jīng)痛」？「神經(jīng)痛」的原因，可能是神經(jīng)本身有病變；或是神經(jīng)通過的路徑上受到壓迫，使神經(jīng)缺氧所致。前面提到的腰椎椎間盤壓迫神經(jīng)根，便會(huì)產(chǎn)生「神經(jīng)痛」。

而讓「坐骨神經(jīng)」受傷的原因，則包括梨狀肌張力過強(qiáng)（梨狀肌癥候群，目前頗有爭(zhēng)議）、髖關(guān)節(jié)脫位或骨折。

如何檢查出「坐骨神經(jīng)痛」？若是腰椎椎間盤突出造成的神經(jīng)根壓迫，可利用核磁共振（MRI）檢查壓迫情形。肌電圖（EMG）和神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）可檢查神經(jīng)病變，但除非是非常嚴(yán)重的神經(jīng)損傷，否則肌電圖可能不會(huì)有異常。

自我檢查：直抬腿測(cè)試（straightlegraise）利用直抬腿的姿勢(shì)，將整條坐骨神經(jīng)拉到最緊，并牽動(dòng)神經(jīng)根使其滑動(dòng)。若椎間盤突出造成神經(jīng)根壓迫，會(huì)因?yàn)樯窠?jīng)根與周邊組織沾黏，使滑動(dòng)不順暢產(chǎn)生癥狀。也就是做直抬腿動(dòng)作時(shí)，若發(fā)現(xiàn)腿抬高的角度變小，或是抬腿時(shí)原本癥狀加劇，即可能為「坐骨神經(jīng)痛」。

「坐骨神經(jīng)痛」的物理治療

治療前要先找出坐骨神經(jīng)痛的主因，區(qū)分是椎間盤突出造成，或是坐骨神經(jīng)本身的損傷。

關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：使突出的椎間盤復(fù)位，僅適用較輕微的椎間盤突出。

神經(jīng)松動(dòng)術(shù)：利用「拉——放」神經(jīng)，恢復(fù)神經(jīng)滑動(dòng)能力、打破沾黏，并使神經(jīng)充血得到養(yǎng)分。

上述兩種為物理治療是日常治療的常用手法，實(shí)際狀況還是需要諮詢專業(yè)物理治療師。不是所有椎間盤突出都會(huì)造成坐骨神經(jīng)痛，也不是所有坐骨神經(jīng)痛都是椎間盤突出造成的。若發(fā)現(xiàn)腰部、大腿后側(cè)、小腿后側(cè)或腳底出現(xiàn)不明原因的疼痛，要即早就醫(yī)，正確治療，才能避免更嚴(yán)重的并發(fā)癥喔！