髖關(guān)節(jié)彈響的原因

2018-08-01 來源：北京軍總關(guān)節(jié)外科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：彈響髖可由髂腰肌腱或其下滑囊的結(jié)構(gòu)紊亂引起。髖屈曲時髂腰肌腱移向股骨頭中心的外側(cè)，而伸髖時該肌腱越過股骨頭滑向內(nèi)側(cè)，髂腰肌腱在股骨頭上的這種來回移動可產(chǎn)生彈響。

彈響髖是指髖關(guān)節(jié)在主動伸屈活動和行走時，出現(xiàn)聽得見或感覺得到的響聲。彈響的原因較多，其中外側(cè)因素較常見。

1、髖關(guān)節(jié)外側(cè)因素

發(fā)生的主要原因是髂脛束的后緣或臀大肌肌腱部的前緣增厚，在髖關(guān)節(jié)作屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋活動時，增厚的組織在大粗隆部前后滑動而發(fā)出彈響，同時可見到和摸到一條粗而緊的纖維帶在大粗隆上滑過。被動運動時無此現(xiàn)象，多見于青壯年，常為雙側(cè)性。多次肌肉注射致臀大肌后部肌肉纖維化也可引起彈響，并需要手術(shù)治療。

髖外側(cè)結(jié)構(gòu)紊亂引起的彈響由于不引起疼痛，極少需要手術(shù)。病人在了解病因后多不愿進行治療。如果出現(xiàn)疼痛，首先應(yīng)盡可能采取保守治療控制癥狀，如理療、局部注射或改變動作習(xí)慣，一般療效較好。

2、髖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)因素

彈響髖可由髂腰肌腱或其下滑囊的結(jié)構(gòu)紊亂引起。髖屈曲時髂腰肌腱移向股骨頭中心的外側(cè)，而伸髖時該肌腱越過股骨頭滑向內(nèi)側(cè)，髂腰肌腱在股骨頭上的這種來回移動可產(chǎn)生彈響。

髂腰肌在髂恥嵴突起或小粗隆外生骨贅上滑動也會發(fā)生彈響。該肌腱越過肌腱與髖關(guān)節(jié)囊前部之間隆起的髂腰肌滑囊時，同樣會產(chǎn)生彈響癥狀。有人證明髂腰肌滑囊造影是鑒別髖內(nèi)側(cè)彈響原因的最為有用的放射學(xué)檢查方法。對這種病人，MRI可有效地排除關(guān)節(jié)內(nèi)病變。

3、關(guān)節(jié)內(nèi)因素

患者和醫(yī)生均能感覺到的彈跳感有時可由關(guān)節(jié)內(nèi)疾患引起，如骨軟骨瘤病、其它游離體、髖臼盂唇的損傷或繼發(fā)于髖臼后緣異常或髖部肌肉癱瘓引起的髖關(guān)節(jié)半脫位。兒童和青年的習(xí)慣性髖脫位或半脫位也是彈響髖的原因之一。

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