【疾病百科】認(rèn)識(shí)關(guān)節(jié)滑膜病變

2018-07-03 來源：健風(fēng)源標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對于異常增生的滑膜組織，特別是反復(fù)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的情況下，且病史較長的患者需及早就診，行微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡治療，早期切除增生的異常的滑膜組織及皺襞，改善關(guān)節(jié)癥狀，改善預(yù)后是必要的。

關(guān)節(jié)腔內(nèi)的所有結(jié)構(gòu)，除關(guān)節(jié)軟骨、半月板以外，即是通過關(guān)節(jié)腔的肌腱、韌帶等均全部為滑膜所包裹?；し置诨海陉P(guān)節(jié)活動(dòng)中起重要作用。

滑膜直接附著于關(guān)節(jié)軟骨的邊緣并向內(nèi)貼附在關(guān)節(jié)囊內(nèi)的非關(guān)節(jié)區(qū)域，覆蓋在關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶、骨與肌腱表面?；な顷P(guān)節(jié)囊的內(nèi)層，呈淡紅色，光滑質(zhì)軟，多由疏松結(jié)締組織組成。

關(guān)節(jié)腔滑膜的功能：

1．制造和調(diào)節(jié)滑液

滑膜分泌滑液在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，含有高度聚合的、高黏度的透明質(zhì)酸，充當(dāng)著關(guān)節(jié)內(nèi)的主要潤滑劑，在關(guān)節(jié)的活動(dòng)中起到保護(hù)關(guān)節(jié)面磨損的作用。

2．滑膜有吸收作用和吞噬功能

滑膜細(xì)胞有A、B兩型。巨噬細(xì)胞樣A型細(xì)胞表面有絲狀偽足+漿膜內(nèi)陷、囊泡、線粒體、溶酶體、胞漿纖維和高爾基體，具有吞噬功能；B型細(xì)胞缺少此種特征，但含有高濃度的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，具有合成包括酶在內(nèi)的蛋白質(zhì)。其功能是分泌透明質(zhì)酸，內(nèi)膜下層含有泡沫組織，有脂肪細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和巨大細(xì)胞，與滑膜平行的有彈性纖維，能防止滑膜的皺襞形成。

吞噬的方式有兩種形式：

a．親脂的小分子借助于單純彌散，在滑膜內(nèi)外移動(dòng)；

b．滑膜吞噬關(guān)節(jié)積血中的紅細(xì)胞及血紅蛋白，滑膜細(xì)胞在消化了吞噬物質(zhì)后，可能離開內(nèi)膜，進(jìn)入滑膜下組織，成為滑膜下巨噬細(xì)胞。

關(guān)節(jié)腔滑膜損傷

關(guān)節(jié)滑膜損傷后，滑膜常出現(xiàn)充血、水腫，中性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞浸潤?；?a name='InnerLinkKeyWord' href='//qwdk666.com/xnxgpd/' target='_blank'>血管擴(kuò)張，血漿及細(xì)胞外滲，產(chǎn)生大量的滲出液，同時(shí)滑膜細(xì)胞增生、活躍，產(chǎn)生大量的粘液素。滲出液中富含大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞、脂肪、粘液素和纖維素等物質(zhì)、嚴(yán)重者關(guān)節(jié)積液呈血性，關(guān)節(jié)腫脹及活動(dòng)受到不同程度的限制，若不及時(shí)處理，晚期可發(fā)生滑膜肥厚、關(guān)節(jié)內(nèi)粘連及軟骨變性等。反復(fù)關(guān)節(jié)受損，滑膜反應(yīng)發(fā)展為慢性滑膜炎，表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞激怒人，這些現(xiàn)象均為非特異性的炎性滑膜反應(yīng)。

嚴(yán)重的關(guān)節(jié)損傷出現(xiàn)滑膜缺損，但因?yàn)榛ぜ?xì)胞可以再生及增生，部分缺損的滑膜可自行修復(fù)，同時(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)其它的組織及細(xì)胞也可轉(zhuǎn)化為滑膜細(xì)胞，進(jìn)一步促進(jìn)滑膜修復(fù)，然而嚴(yán)重的慢性關(guān)節(jié)炎癥，產(chǎn)生嚴(yán)重的增生性關(guān)節(jié)炎，滑膜容貌水腫、肥大、增厚，形成許多大小不等、形態(tài)各異的滑膜皺襞，滑膜下結(jié)締組織產(chǎn)生纖維增生，滑膜組織生物學(xué)老化，使得滑膜自身的調(diào)劑功能喪失，加重關(guān)節(jié)癥狀。

對于異常增生的滑膜組織，特別是反復(fù)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的情況下，且病史較長的患者需及早就診，行微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡治療，早期切除增生的異常的滑膜組織及皺襞，改善關(guān)節(jié)癥狀，改善預(yù)后是必要的。

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