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【疾病百科】認識關節(jié)滑膜病變

摘要:對于異常增生的滑膜組織,特別是反復出現關節(jié)腫脹、疼痛的情況下,且病史較長的患者需及早就診,行微創(chuàng)關節(jié)鏡治療,早期切除增生的異常的滑膜組織及皺襞,改善關節(jié)癥狀,改善預后是必要的。

關節(jié)腔內的所有結構,除關節(jié)軟骨、半月板以外,即是通過關節(jié)腔的肌腱、韌帶等均全部為滑膜所包裹。滑膜分泌滑液,在關節(jié)活動中起重要作用。

滑膜直接附著于關節(jié)軟骨的邊緣并向內貼附在關節(jié)囊內的非關節(jié)區(qū)域,覆蓋在關節(jié)囊、關節(jié)內韌帶、骨與肌腱表面?;な顷P節(jié)囊的內層,呈淡紅色,光滑質軟,多由疏松結締組織組成。

關節(jié)腔滑膜的功能:

1.制造和調節(jié)滑液

滑膜分泌滑液在關節(jié)腔內,含有高度聚合的、高黏度的透明質酸,充當著關節(jié)內的主要潤滑劑,在關節(jié)的活動中起到保護關節(jié)面磨損的作用。

2.滑膜有吸收作用和吞噬功能

滑膜細胞有A、B兩型。巨噬細胞樣A型細胞表面有絲狀偽足+漿膜內陷、囊泡、線粒體、溶酶體、胞漿纖維和高爾基體,具有吞噬功能;B型細胞缺少此種特征,但含有高濃度的內質網,具有合成包括酶在內的蛋白質。其功能是分泌透明質酸,內膜下層含有泡沫組織,有脂肪細胞、成纖維細胞、巨噬細胞和巨大細胞,與滑膜平行的有彈性纖維,能防止滑膜的皺襞形成。

吞噬的方式有兩種形式:

a.親脂的小分子借助于單純彌散,在滑膜內外移動;

b.滑膜吞噬關節(jié)積血中的紅細胞及血紅蛋白,滑膜細胞在消化了吞噬物質后,可能離開內膜,進入滑膜下組織,成為滑膜下巨噬細胞。

關節(jié)腔滑膜損傷

關節(jié)滑膜損傷后,滑膜常出現充血、水腫,中性粒細胞等炎癥細胞浸潤?;?a name='InnerLinkKeyWord' href='//qwdk666.com/xnxgpd/' target='_blank'>血管擴張,血漿及細胞外滲,產生大量的滲出液,同時滑膜細胞增生、活躍,產生大量的粘液素。滲出液中富含大量紅細胞、白細胞、脂肪、粘液素和纖維素等物質、嚴重者關節(jié)積液呈血性,關節(jié)腫脹及活動受到不同程度的限制,若不及時處理,晚期可發(fā)生滑膜肥厚、關節(jié)內粘連及軟骨變性等。反復關節(jié)受損,滑膜反應發(fā)展為慢性滑膜炎,表現為淋巴細胞及漿細胞激怒人,這些現象均為非特異性的炎性滑膜反應。

嚴重的關節(jié)損傷出現滑膜缺損,但因為滑膜細胞可以再生及增生,部分缺損的滑膜可自行修復,同時關節(jié)腔內其它的組織及細胞也可轉化為滑膜細胞,進一步促進滑膜修復,然而嚴重的慢性關節(jié)炎癥,產生嚴重的增生性關節(jié)炎,滑膜容貌水腫、肥大、增厚,形成許多大小不等、形態(tài)各異的滑膜皺襞,滑膜下結締組織產生纖維增生,滑膜組織生物學老化,使得滑膜自身的調劑功能喪失,加重關節(jié)癥狀。

對于異常增生的滑膜組織,特別是反復出現關節(jié)腫脹、疼痛的情況下,且病史較長的患者需及早就診,行微創(chuàng)關節(jié)鏡治療,早期切除增生的異常的滑膜組織及皺襞,改善關節(jié)癥狀,改善預后是必要的。

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