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淺談坐骨包容接受腔

2018-06-04 來源:趙立偉假肢矯形器技能大師工作室  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在正常情況下,用單足站立時,臀中肌收縮,對側(cè)骨盆抬起,才能保持身體平衡。如臀中肌松弛,對側(cè)骨盆不但不能抬起反而下降。可用于診斷髖關(guān)節(jié)脫位、髖內(nèi)翻畸形、外展肌無力等。

 1接受腔的發(fā)展

兩次世界大戰(zhàn)后的歐洲,由于大批殘疾軍人需要安裝假肢,促使假肢整體概念和假肢裝配技術(shù)及零部件在歐洲得以革命性的發(fā)展。接受腔的發(fā)展主要是:四邊形橫向橢圓接受腔、ISNY(硬框式軟接受腔)和坐骨包容接受腔等。這些接受腔的發(fā)展,得益于人體解剖學(xué)、人體運動生物力學(xué)的引入,使假肢接受腔的承重、懸吊接近和符合人體的肢體解剖,從而提高了假肢替代人體失去的肢體功能。
 
2接受腔的作用
 
1.連接人體與假肢
 
2.包容殘肢
 
3.傳遞力
 
4.傳遞運動
 
3特倫德倫堡(Trendelenburg)征
 
又稱單足獨立試驗,在正常情況下,用單足站立時,臀中肌收縮,對側(cè)骨盆抬起,才能保持身體平衡。如臀中肌松弛,對側(cè)骨盆不但不能抬起反而下降??捎糜谠\斷髖關(guān)節(jié)脫位、髖內(nèi)翻畸形、外展肌無力等。
 
陰性:健側(cè)腿站立時,骨盆保持水平。
 
陽性:健側(cè)腿站立時,對側(cè)骨盆下降。
 
4接受腔的分類

1.四邊形橫向橢圓接受腔
 
四邊形接受腔,這種接受腔的平面設(shè)計為前后(A-P)徑短,內(nèi)外(M-L)徑長,因此股骨獲得前后壁的支持,而在M-L方向容易擺動,對站立相穩(wěn)定起作用的股骨失去了M-L方向的支持,在外展肌群的收縮作用下被迫外展。結(jié)果,本應(yīng)穩(wěn)定骨盆(軀干)的外展肌群變得松弛,導(dǎo)致側(cè)方穩(wěn)定性喪失,容易引起軀干側(cè)傾等異常步態(tài),即臀中肌無力步態(tài)(鴨子步態(tài))。
 
2.坐骨包容接受腔
 
為了提高假肢在步行過程中的側(cè)向穩(wěn)定特別是站立相的穩(wěn)定性,股骨有必要像健側(cè)一樣呈內(nèi)收位,并將接受腔M-L方向壓縮。
 
說到坐骨包容接受腔就不得不提“CAT-CAM”,“CAT-CAM”(ContouredAdductedTrochanteric-ContorlledAlignmentMethod)直譯為“通過對大轉(zhuǎn)子外側(cè)形狀的控制來保持股骨干內(nèi)收的對線方法”,又稱為“縱向橢圓接受腔”。從口型特點來看,這是一種內(nèi)外(M-L)徑狹窄式接受腔,與常規(guī)的四邊形大腿接受腔(橫向扁方形接受腔)在形狀和取型方法上都有很大區(qū)別。它是通過股骨內(nèi)收和適當(dāng)壓迫殘肢軟組織并將其包容在接受腔內(nèi),增加了軟組織(臀肌)和股骨的承重份量。
 
5坐骨包容接受腔的特點
 
①沒有明顯的坐骨支撐平面,接受腔從內(nèi)側(cè)和后側(cè)包容和支撐坐骨;
 
②接受腔的內(nèi)外徑相當(dāng)窄,而前后徑相當(dāng)寬,成縱向橢圓形,股三角處的血管、神經(jīng)避免了受壓;
 
③接受腔外側(cè)緣高過大轉(zhuǎn)子,使股骨保持內(nèi)收位,增加了接受腔的橫向穩(wěn)定性;
 
④接受腔除利用坐骨包容處和外側(cè)大轉(zhuǎn)子下部支撐外,還主要利用軟組織和股骨承重,使力分布于整個殘肢表面;
 
⑤接受腔受到合力的作用點趨近于髖關(guān)節(jié)中心,使之更接近于自然生理狀態(tài)。所以這種接受腔穿戴更為舒適,更符合人體生物力學(xué)。
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