上肢麻木疼痛過(guò)嗎?腰痛過(guò)嗎?下肢麻木疼痛過(guò)嗎?以上三個(gè)問(wèn)題,相信不少人或多或少都經(jīng)歷過(guò)一兩樣,甚至更多。專(zhuān)家表示,腰痛是很多人的煩惱,但腰痛也有不同可能,有的休息、熱敷即可,有的要盡早做手術(shù)。辨別腰痛的不同原因,才能對(duì)應(yīng)治療。

80%-85%的人一生中經(jīng)歷過(guò)腰背痛

“頸椎病是一種很古老的疾病,腰椎病的歷史短于頸椎病。”尹剛輝副主任醫(yī)師指出,人類(lèi)從四足進(jìn)化為雙足直立太快了,脊柱結(jié)構(gòu)變化跟不上功能的需要,因此,大部分人一生中會(huì)有腰背痛、脖子痛的毛病。全球普通人群過(guò)去1年腰背痛的患病率為38.1%,80%-85%的人在一生中經(jīng)歷過(guò)腰背痛。

人椎體、椎間盤(pán)由骨性結(jié)構(gòu)、軟組織和神經(jīng)組成,組成結(jié)構(gòu)出了問(wèn)題就會(huì)導(dǎo)致腰腿痛,勞損(退行性變=老化)、外傷、風(fēng)濕性、感染、腫瘤都可導(dǎo)致組成結(jié)構(gòu)出問(wèn)題。

腰痛也有多種可能分情形處理

因此,有腰腿痛最好就診,做核磁共振等檢查可發(fā)現(xiàn)痛因,再對(duì)應(yīng)治療。

尹剛輝認(rèn)為,經(jīng)過(guò)初步休息等初步處理見(jiàn)效,就是勞損,包括肌肉勞損、筋膜炎、韌帶炎;如果是年輕人運(yùn)動(dòng)、搬抬重物后腰痛,就是腰扭傷;勞累后初步處理無(wú)效,應(yīng)該是峽部裂;平躺不痛,但久坐、久站、負(fù)重出現(xiàn)的腰痛,就是腰椎間盤(pán)源性腰痛;老年人平臥不動(dòng)不痛,翻身起身疼痛劇烈,則很可能是骨質(zhì)疏松性椎體骨折。最后三種情況都應(yīng)該就醫(yī)。另外,如果沒(méi)有腰痛或腰痛輕,但下肢麻木疼痛重,最常見(jiàn)的原因是腰椎間盤(pán)突出癥;如果長(zhǎng)期腰痛且重,平躺可緩解,久坐、久站、負(fù)重出現(xiàn),且下肢麻木疼痛重,最常見(jiàn)原因是腰椎間盤(pán)突出癥導(dǎo)致的腰椎失穩(wěn)。

他稱(chēng),僅腰痛的,若發(fā)生在勞累后,臥床休息、腰部熱敷,輔以消炎鎮(zhèn)痛藥即可;如果是下肢麻木疼痛,臥床休息、腰部熱敷,輔以消炎鎮(zhèn)痛藥和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥。要是腰痛發(fā)生在夜間,甚至痛醒的,同時(shí)下肢麻木疼痛,可能是比較嚴(yán)重的病如腫瘤引起的,一定要就醫(yī);發(fā)熱、寒戰(zhàn),以及慢性咳嗽、會(huì)陰部麻木、大小便乏力,很可能是結(jié)核或細(xì)菌感染,可致殘,應(yīng)及早就診。

腰椎間盤(pán)突出≠腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出≠腰椎間盤(pán)突出癥。尹剛輝表示,腰椎間盤(pán)突出癥首先要有影像學(xué)表現(xiàn),還有下肢麻木、疼痛等神經(jīng)壓迫癥狀,若無(wú),只能診斷為腰椎間盤(pán)源性腰痛。“30%-40%的正常人都有椎間盤(pán)突出。”

“腰椎間盤(pán)突出癥做不做手術(shù)不是看病痛輕重,而是看神經(jīng)損傷的程度。”尹剛輝稱(chēng),腰椎間盤(pán)突出癥的保守治療可用消炎鎮(zhèn)痛藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥,必要時(shí)用激素。但激素不能長(zhǎng)期用,所謂打一針就治好腰椎間盤(pán)突出癥的“神醫(yī)”,打的無(wú)非就是激素,若不控制用量會(huì)有很大副作用,如造成股骨頭壞死。神經(jīng)損傷嚴(yán)重的,主要是肌力下降,或保守治療3-6個(gè)月癥狀緩解不佳的,就需要手術(shù)治療。

另一部分腰椎間盤(pán)源性腰痛的患者,長(zhǎng)期腰痛且重,平躺可緩解,久坐、久站、負(fù)重又痛的,首選保守治療,包括臥床休息、理療和藥物治療,但不建議牽引!尹剛輝認(rèn)為,牽引會(huì)越拉越松,導(dǎo)致病情加重。不到30%的腰椎間盤(pán)源性腰痛患者可能需要做手術(shù),他們是保守治療3-6個(gè)月療效不佳或突出椎間盤(pán)導(dǎo)致神經(jīng)受損的,目前最佳的手術(shù)方式是融合內(nèi)固定。

愛(ài)脊不妨“懶一點(diǎn)”

尹剛輝表示,愛(ài)護(hù)脊柱,應(yīng)謹(jǐn)記“寧躺不站,寧站不坐,寧坐不蹲;站直不彎腰,能拖絕不提”。他還認(rèn)為,按摩不如熱敷,每次10-15分鐘,溫度別太高,避免燙傷。

附屬醫(yī)院脊柱外科尹剛輝副主任醫(yī)師

溫馨提示：以上內(nèi)容僅作為參考，不針對(duì)任何患者或病情。出于對(duì)病人的負(fù)責(zé)，在不清楚患者的詳細(xì)病癥情況時(shí)，我們不做治療方面的建議。