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引發(fā)股骨頭壞死的10大罪魁禍首!

摘要:如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等。創(chuàng)傷是造成股骨頭壞死的主要因素。但創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死發(fā)生與否、范圍大小,主要取決于血管破壞程度和側(cè)支循環(huán)的代償能力。

 股骨頭壞死是骨科的常見病,股骨頭的血液循環(huán)受阻,即動脈灌注不足及靜脈回流受阻,引起骨內(nèi)壓升高。如果得不到及時正規(guī)的治療,將會錯過最佳治療時機,進一步惡化為股骨頭壞死,再加上負重(比如走路、爬樓、扛東西等)引起股骨頭塌陷,形成骨性關(guān)節(jié)炎,最終的結(jié)果是患者致殘。其高發(fā)年齡是30-60歲左右。

股骨頭壞死的病因多種多樣(約60多種),比較復(fù)雜,難以全面系統(tǒng)地分類,這與發(fā)病機理不清有關(guān)。我們在長期的理論研究和臨床診治中歸納出了十多種常見的致病因素如下:
 
1創(chuàng)傷
 
如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等。創(chuàng)傷是造成股骨頭壞死的主要因素。但創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死發(fā)生與否、范圍大小,主要取決于血管破壞程度和側(cè)支循環(huán)的代償能力。
 
2藥物
 
如因氣管炎、哮喘、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、頸肩腰腿痛、糖尿病、皮膚疾患等,而長期服用激素類藥物。由于大量或長期使用激素,導(dǎo)致了激素在機體內(nèi)的積蓄而發(fā)病,這是早期的一種說法。近期認為股骨頭壞死的發(fā)生與激素使田的種類、劑型、給藥途徑有直接關(guān)系,與敷素的總量及時間并不成正比。但長期大量使用激素或日量過大,劑量增減突變也是發(fā)生股骨頭壞死的原因之一。
 
3酒精刺激
 
由于長期大量的飲酒而造成酒精在體內(nèi)的蓄積,導(dǎo)致血脂增高和肝功能的損害。血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度減緩,使血液凝固性改變,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨壞死。臨床表現(xiàn)為酒后加重、行走鴨子步、心衰、乏力、腹痛、惡心嘔吐等。
 
4風(fēng)、寒、濕
 
臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、寒濕為甚、下蹲困難。
 
5肝腎虧虛
 
表現(xiàn)為全身消瘦、面黃、陽痿、早泄、多夢、遺精、乏力等。
 
6骨質(zhì)疏松
 
臨床表現(xiàn)為下肢酸軟無力、困疼、不能負重、易骨折。
 
7扁平髖
 
臨床表現(xiàn)為行走鴨子步、下肢短、肌肉萎縮,行50米左右疼痛逐漸加重,功能受限等。
 
8骨髓異常增生
 
表現(xiàn)為患肢寒冷、酸痛、不能負重、易骨折、骨明顯萎縮等。
 
9骨結(jié)核合并骨壞死
 
表現(xiàn)為結(jié)核試驗陽性,午后低燒、疼有定處、消瘦、盜汗、乏力等。
 
10手術(shù)后骨壞死
 
在臨床中骨移植、血管移植三年后、骨血供應(yīng)不足而發(fā)生骨壞死。
 
此外,還有氣壓性、放射性、血液病性疾病。
 
在以上諸多因素中,以局部創(chuàng)傷、濫用激素藥、過量飲酒引起的股骨頭壞死多見。其共同的核心問題是各種原因引起的股骨頭的血液循環(huán)障礙,而導(dǎo)致骨細胞缺血、變性、壞死。
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