趙老伯近兩年老是覺得腰疼，聽晨練的朋友說，撞樹有利于腰部的血液循環(huán)，可以緩解腰疼，沒想到最近一段時(shí)間腰疼越來越嚴(yán)重，不僅腰疼，腿疼明顯加劇，正常走路都成問題，只能拄著拐杖，經(jīng)確診后，趙老漢得的原來是嚴(yán)重的腰椎滑脫。

　　很多人知道腰椎間盤突出，但事實(shí)上，常見的腰椎疾病還包括腰椎滑脫、椎管狹窄等腰椎的退變性疾病。出現(xiàn)腰椎滑脫后，患者的典型癥狀主要是活動(dòng)后腰疼，活動(dòng)量越大越疼；有的患者還可伴有下肢酸脹、麻木、無力、疼痛等癥狀，臥床后可緩解；有的患者走路時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)感覺走不動(dòng)，需要停下來休息，再次起身行走時(shí)，走路的距離會(huì)縮短，然后再次停下來休息，行走的距離一次比一次短，這在醫(yī)學(xué)上稱為“間歇性跛行”。

　　那么什么是腰椎滑脫呢？董健教授解釋，正常人的腰椎排列整齊，如果由于先天或后天的原因，其中一個(gè)腰椎的椎體相對(duì)于下方相鄰的腰椎向前或向后滑移，即為腰椎滑脫。

　　“類似于肉夾饃一樣，兩個(gè)椎體之間是椎間盤，椎體就像上下的兩塊饃，而椎間盤就類似于加在中間的肉，腰椎滑脫類似于兩片饃前后錯(cuò)位，從而造成椎間盤突出椎間孔狹窄，壓迫神經(jīng)根?；颊邥?huì)出現(xiàn)腿痛、腿麻、間歇性跛行等癥狀。”董健教授說，“有些老年人走不動(dòng)路，會(huì)認(rèn)為是自己年紀(jì)大了的正?，F(xiàn)象，其實(shí)，也很有可能是由于腰椎滑脫造成了神經(jīng)受壓。”

　　由于人體臥床休息的時(shí)候，腰椎受力是最小的狀態(tài)，所以對(duì)于腰椎滑脫的患者來說，多臥床休息有助于滑脫椎體的復(fù)位，能夠緩解癥狀。“對(duì)于腰椎滑脫、腰椎間盤突出以及椎管狹窄等退變性疾病的病人，我們最基本的治療方式就是臥床休息，對(duì)于初次發(fā)作、癥狀、體征較輕的患者來說，效果非常明顯。

　　當(dāng)然，臥床休息時(shí)間過長(zhǎng)，缺乏必要的肌肉鍛煉會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮，因此，在癥狀、體征緩解以后，腰背肌的鍛煉更是重要，也非常有助于預(yù)防癥狀的再次發(fā)作。”董健教授說，為此，董健教授還專門排演了一套有助于腰背肌鍛煉的運(yùn)動(dòng)操。

　　“但這種回納只是暫時(shí)的狀態(tài)，一旦下來走路活動(dòng)會(huì)再次造成滑脫，特別是對(duì)于比較嚴(yán)重的患者，臥床休息可能就達(dá)不到效果了，對(duì)于這部分病人，就要進(jìn)行手術(shù)治療。”董健教授說。

　　那么哪些患者需要手術(shù)治療呢？董健教授指出，如果保守治療3個(gè)月無效，自覺癥狀明顯且持續(xù)性加重，影響正常的工作和生活；或出現(xiàn)明顯的神經(jīng)根痛和明確的神經(jīng)功能損害，尤其是嚴(yán)重的馬尾神經(jīng)損害；進(jìn)行性加重的腰椎滑脫、側(cè)彎伴隨相應(yīng)的臨床癥狀出現(xiàn)，則需要手術(shù)治療。

　　當(dāng)然，如果有腰椎滑脫但無癥狀，也可不必手術(shù)，就像前面的趙老伯，如果他體檢發(fā)現(xiàn)有腰椎滑脫而平時(shí)無癥狀，只有生活注意，也可能不會(huì)發(fā)作，結(jié)果他去撞樹，反而加重了滑脫，最后只能手術(shù)了。

　　研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)根長(zhǎng)時(shí)間受壓后如果出現(xiàn)持續(xù)麻木、肌肉萎縮、鞍區(qū)感覺減退、大小便或性功能障礙等神經(jīng)損傷情況，則就算手術(shù)解除神經(jīng)壓迫后其功能往往恢復(fù)不良，有時(shí)不能完全恢復(fù)。所以，保守治療時(shí)間也不宜過長(zhǎng)，尤其出現(xiàn)神經(jīng)損傷表現(xiàn)的患者。

　　“對(duì)于老年人來說，我們反而鼓勵(lì)保守治療無效的患者要積極進(jìn)行手術(shù)，首先，腰椎滑脫的患者要臥床休息，但是老年人如果不運(yùn)動(dòng)老是臥床容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病等癥狀，而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的話會(huì)增加手術(shù)和康復(fù)的難度；另外，年輕人神經(jīng)的自我修復(fù)能力比較強(qiáng)，可能睡幾天就好了，但是老年人可能睡一覺神經(jīng)水腫等癥狀沒辦法靠自身完全修復(fù)，癥狀會(huì)難以緩解。”董健教授說。

　　主要的手術(shù)方式是脊椎融合手術(shù)。脊椎融合手術(shù)是指通過手術(shù)方法，使兩個(gè)相鄰椎骨通過椎體之間植骨的方式長(zhǎng)為一體，從而使脊柱功能發(fā)揮正常的功能。

　　那么患者如何正確運(yùn)動(dòng)呢？董健教授指出，對(duì)于腰椎滑脫患者中癥狀較輕、病程較短的，應(yīng)該積極進(jìn)行腰背肌鍛煉、游泳等，對(duì)于癥狀較重者，如果平日沒有體育活動(dòng)，則不建議強(qiáng)行進(jìn)行體育活動(dòng)，每日散步半小時(shí)就可以了。

　　對(duì)于老年人常用的腰圍，董健教授提醒，腰圍的佩戴需要根據(jù)病情靈活掌握，在長(zhǎng)期臥床治療后，應(yīng)遵照醫(yī)囑佩戴腰圍，以鞏固療效，但是，當(dāng)病情減輕，癥狀消失，則不應(yīng)對(duì)腰圍產(chǎn)生依賴，及時(shí)取下腰圍進(jìn)行腰背肌的鍛煉。一般來說，佩戴腰圍的時(shí)間為4-6周，最長(zhǎng)不宜超過3個(gè)月。否則，長(zhǎng)期無原則佩戴腰圍會(huì)使腰背肌肉發(fā)生廢用性萎縮反而造成腰背痛。