肩周炎的西醫(yī)鑒別診斷

2017-10-16 來源：脊柱微創(chuàng)疼痛醫(yī)學(xué) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：肩袖損傷：肩袖是覆蓋于肩前、上、后方之肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小園肌等肌腱組織的總稱，其共同功能是在任何運(yùn)動(dòng)或靜止?fàn)顟B(tài)使肱骨頭與肩盂保持穩(wěn)定，使盂肱關(guān)節(jié)成為運(yùn)動(dòng)的軸心和支點(diǎn)，維持上臂各種恣勢(shì)和完成各種運(yùn)動(dòng)功能。

　　目前，對(duì)肩周炎的治療，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，服用止痛藥物只能治標(biāo)，暫時(shí)緩解癥狀，停藥后多數(shù)會(huì)復(fù)發(fā)，肩周炎西醫(yī)鑒別診斷有以下幾點(diǎn)。

　　1、肩袖損傷：肩袖是覆蓋于肩前、上、后方之肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小園肌等肌腱組織的總稱，其共同功能是在任何運(yùn)動(dòng)或靜止?fàn)顟B(tài)使肱骨頭與肩盂保持穩(wěn)定，使盂肱關(guān)節(jié)成為運(yùn)動(dòng)的軸心和支點(diǎn)，維持上臂各種恣勢(shì)和完成各種運(yùn)動(dòng)功能。如在跌倒時(shí)手外展著地，或手持重物肩關(guān)節(jié)突然外展上舉或扭傷時(shí)易引起本病。外力愈大，肩袖撕裂愈嚴(yán)重。肩袖完全斷裂應(yīng)與部分?jǐn)嗔褏^(qū)分開，部分岡上肌腱斷裂者有60°～120°的外展疼痛弧，但仍可自動(dòng)抬起上臂;而肩袖完全斷裂者，則嚴(yán)重影響肩的外展功能，不能抬起上臂。

　　2、胸廓出口綜合征：指臂叢神經(jīng)和鎖骨下動(dòng)、靜脈脈在胸腔出口部和胸小肌喙突附著部受壓所引起的綜合征狀。可因頸肋，前斜角肌附著部先天性肥大，前、中斜角肌先天性分離不全，將出口減少，擠壓鎖骨下動(dòng)脈和臂叢神經(jīng)引起。包括過去所謂的頸肋綜合征、前斜角肌綜合征、鎖肋綜合征、過度外展綜合征等。一般主訴單側(cè)肩臂痛，手臂發(fā)麻，乏力感，患臂持重物或上舉時(shí)癥狀加重。Adson試驗(yàn)陽性(頭旋向后方或同時(shí)上肢上舉，橈動(dòng)脈搏動(dòng)由減弱到消失為陽性)。X線攝片，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)存在頸肋。特殊體征可與肩周炎作出鑒別。

　　3、頸椎?。杭绮科つw的感覺神經(jīng)來C3、C4

　　神經(jīng)根，上臂外側(cè)皮神經(jīng)來自C5、C6。而深部感覺，包括關(guān)節(jié)囊，韌帶分布的感覺神經(jīng)來源于C5～C8神經(jīng)根。因此，頸椎退變或頸椎間盤突出引起的神經(jīng)根損害，癥狀可累及肩部。主要表現(xiàn)為頸痛、頸部僵硬、伴一側(cè)肩、上肢痛或上臂和前臂的放射痛。

　　4、肺溝瘤(Pancoast腫瘤)：肺癌發(fā)生于肺尖部，可能浸潤頸部神經(jīng)血管，而引起肩部疼痛，上肢感覺異常及血管受壓癥狀，有時(shí)易誤診為肩周炎，檢查時(shí)在鎖骨上窩有時(shí)可摸到發(fā)硬的腫物，肺X線片即可鑒別。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

適用于肩周炎所致疼痛病癥。

健客價(jià)：￥38.9

適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。

健客價(jià)：￥7

驅(qū)風(fēng)祛寒，止痛消瘀。用于風(fēng)濕骨痛，關(guān)節(jié)扭傷，肩周炎，腰腿痛，跌打瘀痛，神經(jīng)痛等。

健客價(jià)：￥32

用于風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、肩周炎、四肢扭傷、挫傷等。

健客價(jià)：￥25.9

活血通絡(luò)，祛風(fēng)止痛。用于頸椎病，肩周炎，網(wǎng)球肘，腰椎間盤突出癥及腰肌勞損等引起的腰痛。

健客價(jià)：￥36

緩解股骨頭壞死、骨質(zhì)增生、頸椎病、腰椎病、椎間盤突出、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、肩周炎、跌打損傷、老年性骨關(guān)節(jié)病等引起的疼痛，促進(jìn)其康復(fù)。

健客價(jià)：￥14.2

適用于頸椎病、肩周炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕痛的輔助治療。

健客價(jià)：￥296

適用于頸椎病、肩周炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕痛的輔助治療。

健客價(jià)：￥896

主要用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎及肩周炎、腱鞘炎、腰肌勞損、落枕等急、慢性軟組織損傷所致的疼痛。

健客價(jià)：￥19

下列疾病及癥狀的鎮(zhèn)痛、消炎：骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周圍炎、肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。

健客價(jià)：￥76

適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。

健客價(jià)：￥169

健客價(jià)：￥80

適應(yīng)癥為· 改善下列疾病的肌緊張狀態(tài)頸肩臂綜合征、肩周炎、腰痛癥· 下列疾病引起的痙攣性麻痹腦血管障礙、痙攣性脊髓麻痹、頸椎癥、手術(shù)后遺癥(包括腦、脊髓腫瘤)、外傷后遺癥(脊髓損傷、頭部外傷)、肌萎縮性側(cè)索硬化癥、嬰兒腦性癱瘓，脊髓小腦變性、脊髓血管障礙、亞急性視神經(jīng)脊髓病(SMON)及其他腦脊髓疾病。

健客價(jià)：￥21