關于腰間盤突出的三個常見問題
摘要:椎間盤突出,是指椎間盤的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內。但只是一種病理改變,或影像學表現。
腰椎間盤突出癥在臨床上很常見,然而很多患者對疾病并沒有正確的認識,以至于錯誤的治療,下面骨科醫(yī)院專家為您詳細介紹,關于腰間盤突出的三個常見問題,一起來了解一下。
1.椎間盤突出與腰椎間盤突出癥是一回事?錯!
椎間盤突出,是指椎間盤的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內。但只是一種病理改變,或影像學表現。這并不是一種疾病。
另外有長期隨訪研究發(fā)現,這些存在椎間盤突出的志愿者與后續(xù)是否出現
腰痛以及腰痛的持續(xù)時間并沒有相關性。
腰椎間盤突出癥,則是指腰椎間盤突出導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫,從而產生腰部疼痛,一側或雙下肢麻木、疼痛等一系列癥狀的臨床綜合癥。
現在一直沿用的診斷標準:
?、偻韧创笥谘?,主要局限于坐骨神經或股神經支配區(qū);
?、谄^(qū)感覺異常;
?、壑蓖忍Ц咴囼炾栃?,角度小于正常的50%,或健側直腿抬高試驗陽性;
?、芫邆浼∪馕s、無力、感覺減退以及腱反射減弱等4項中的2項;
?、菖c臨床表現相符的影像學特征。
根據以上診斷標準,以及腰椎間盤突出癥的病理特征,腰椎間盤突出癥不僅要有腰椎間盤突出的病理改變(影像學表現),還必須有相應神經結構損害的臨床表現,疼痛麻木等具有根性分布的特征。
因此,即使影像學上存在明顯的腰椎間盤突出,并且腰部、臀部或大腿等處也存在區(qū)域性疼痛,如沒有神經根性分布的規(guī)律,診斷腰椎間盤突出癥是值得商榷的。
2.腰間盤突出癥檢查首選CT嗎?錯!
MRI在診斷的精確度和假陽性率都要優(yōu)于CT檢查,且具有無創(chuàng)性、多維度、無輻射的特點。因此,對診斷腰椎間盤突出癥,并存在相對應病史和
體檢陽性結果的患者,首選MRI作為影像學檢測的首選方法,而CT、
脊髓造影、或CT脊髓造影作為備選方案。
3.腰椎間盤突出癥保守治療必須臥床嗎?錯!
與繼續(xù)保持日常活動相比,建議急性腰痛的患者臥床休息獲得的收益(疼痛、功能康復)更少;而腰椎間盤突出癥的患者,臥床休息與保持活動相比,幾乎沒有差異。