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強直性脊柱炎 不要只關注腰疼

摘要:對于中晚期患者,炎癥反應逐漸靜止了,但疼痛仍然很明顯,這時的疼痛就是慢性的骨關節(jié)和肌腱、神經(jīng)等損傷的表現(xiàn),而非治療無效,治療藥物應該相應進行轉換,才能取得滿意的療效。

  骶髂關節(jié)最先累及、脊柱畸形“竹節(jié)樣”變、炎性腰背痛......你以為強直性脊柱炎(AS)只有這么點影響?現(xiàn)在,越來越多的患者尤其是年輕患者對AS的認識逐漸增多了。但是,很多患者仍然認識不夠全面,診斷和治療時僅僅關注腰痛的變化。

  其實,AS的本質是一種全身性炎癥疾病,在疾病早期,疼痛是炎癥的表現(xiàn),當炎癥控制后,多數(shù)患者疼痛會減輕至逐漸消失,但是也不盡然,一部分患者經(jīng)過治療,即使疼痛消失了,但是血液檢查仍然顯示明顯的炎癥反應,這些患者一旦被自我感覺的假象蒙蔽,會掉以輕心,對下一步的積極治療造成負面影響。

  而炎癥的持續(xù)存在是造成人體持續(xù)損傷的根本原因,因此除了自我感受,更應該尊重科學,定期到醫(yī)院風濕科進行炎癥指標的監(jiān)測很重要,有助于醫(yī)生及時調整治療。

  另一方面,對于中晚期患者,炎癥反應逐漸靜止了,但疼痛仍然很明顯,這時的疼痛就是慢性的骨關節(jié)和肌腱、神經(jīng)等損傷的表現(xiàn),而非治療無效,治療藥物應該相應進行轉換,才能取得滿意的療效。

  AS不僅累及脊柱包括腰椎、胸椎和頸椎,逐漸造成脊柱強直、韌帶骨贅、骨質疏松甚至壓縮性骨折,還可以影響雙髖、肩關節(jié)等肢帶關節(jié);膝關節(jié)、踝關節(jié)、足趾關節(jié)等外周關節(jié),以及骨盆、足跟、髕韌帶等肌腱附著點,造成關節(jié)積液和軟組織腫脹,不及時治療后逐漸造成各種侵蝕破壞。

  另外,AS也造成內臟和人體各個器官的損害,例如:主動脈根部擴張、瓣膜擴張返流甚至脫垂,病變早期因患者沒有癥狀而延誤了診治,晚期不得不進行開胸心臟換瓣手術,但是在全身炎癥沒有完全控制的情況下,倉促盲目進行手術后,瓣周漏往往難以避免,手術以失敗告終,再手術給患者造成了極大的肉體傷害和金錢損失。

  眼睛的傷害表現(xiàn)為葡萄膜炎、玻璃體炎、視網(wǎng)膜炎、甚至全眼炎,患者眼痛、紅腫、視物模糊甚至突然失明,需要盡快強有力的治療,以免造成終生遺憾。有的脊柱關節(jié)炎患者可伴有銀屑病(皮膚病)、炎癥性腸病(如克羅恩病、潰瘍性結腸炎)等,而長期被誤診為普通的皮炎或者腸炎。

  另外,不少脊柱關節(jié)病患者有抑郁焦慮、睡眠障礙等困擾,年輕患者帶病工作者不少見,難以勝任工作壓力的感受時時存在,甚至薪資受到明顯影響。

  很多患者的社交生活和娛樂活動明顯減少。中晚期患者腰椎、頸椎活動受限,視野明顯縮小,如廁、運動等困難,生活質量很差。

  為了避免疾病中后期的各種損害,早期確診、迅速完全控制炎癥才能達到持續(xù)改善癥狀、改善機體功能水平,最終恢復工作能力、提高生活質量的治療目標。

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