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降尿酸藥物別嘌醇:病人擔心肝腎毒性,醫(yī)生擔心什么?

2017-08-14 來源:風濕科普大全  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:別嘌醇是降尿酸的常見藥物,但每次開給病人,病人都非常害怕,一致回答:這個藥肝腎毒性太強了,不敢用!

  病人擔心的別嘌醇副作用

  別嘌醇是降尿酸的常見藥物,但每次開給病人,病人都非常害怕,一致回答:這個藥肝腎毒性太強了,不敢用!

  那么,別嘌醇常見的副作用有哪些呢?過敏/皮疹 發(fā)生率為1.5%,惡心等消化道癥狀發(fā)生率為 1.3%,肝腎功能損害發(fā)生率為1.2%。

  醫(yī)生擔心的別嘌醇副作用

  然而,提到別嘌醇這個藥,其實很多醫(yī)生也是會怕怕的。怕什么?這一點,老百姓倒是可能沒有聽說過了。上文說了,使用別嘌醇,有1.5%皮疹過敏的機會。其中,有嚴重過敏的情況,我們叫Stevens-Johnson綜合征和中毒性皮膚壞死癥,使用別嘌醇,這種嚴重情況發(fā)生的概率是0.1%~0.4%。主要引起剝脫性皮炎,還會累及到重要臟器。雖然發(fā)生率低,但死亡率可高達20%~30%。

  也就是說,醫(yī)生不太擔心別嘌醇,而擔心致死率較高的剝脫性皮炎!

  如何預(yù)測別嘌醇是否過敏

  目前,已經(jīng)證實別嘌醇過敏,與一個叫作HLA-B*5801的基因有關(guān)。使用前可先做HLA-B*5801的基因檢查,如果你屬于低風險的,可以使用別嘌醇,發(fā)生過敏概率極低;如果你屬于高風險的,還是選擇其他藥物吧。值得提醒的是,HLA-B*5801的檢測也不是絕對的,基因檢測低風險,并不代表就一定沒有這個風險,只是概率就大大降低了。

  如何使用別嘌醇

  使用別嘌醇前最好檢測一下HLA-B*5801基因,低危組可以使用。腎功能正常者,一般起始劑量為100mg/d,1-2周可遞增50-100mg,直到達到有效劑量,最高不超過600mg/d(一般200-300mg/d可使尿酸達標,600mg/d需要非常慎重)。用藥初期,每2-4周復查肝腎功能和血常規(guī),請勿自行用藥,防止嚴重副作用發(fā)生。

  別嘌醇是降尿酸的有效藥物,可導致過敏、肝腎功能異常、消化道癥狀等副作用,而最讓人擔心的副作用,是剝脫性皮炎。用藥前行HLA-B*5801基因檢測可了解別嘌醇過敏風險。必須指出的是,別嘌醇是經(jīng)濟有效的降尿酸藥物,雖然可能有副作用,但嚴重副作用發(fā)生率仍是極低概率事件。

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