病癥概述：

　　老李：今年56歲 ，因過(guò)馬路時(shí)沒(méi)走斑馬線，腰部被摩托車(chē)護(hù)手撞傷倒地，當(dāng)時(shí)感腰部疼痛劇烈，彎腰受限，可到醫(yī)院檢查x線后，醫(yī)生說(shuō)腰椎沒(méi)有骨折，診斷為：棘上韌帶損傷，但已治療一周，仍彎腰受限，請(qǐng)問(wèn)還需要做哪些檢查？

　　專(zhuān)家解答：

　　腰部損傷后，如果排除內(nèi)臟損傷外，最容易造成的是腰椎壓縮性骨折，其次是由于外力原因可致腰椎滑脫或小關(guān)節(jié)的錯(cuò)位，以及韌帶損傷，也會(huì)誘發(fā)腰椎間盤(pán)突出。說(shuō)腰椎沒(méi)事，系指沒(méi)有骨折和明顯的滑脫，而腰椎間盤(pán)突出和韌帶損傷是無(wú)法看到的。必須做腰椎MRI和體表彩超檢查以排除腰椎間盤(pán)突出和軟組織損傷的可能，腰椎韌帶損傷在臨床上很多見(jiàn)，韌帶損傷多因突然使脊柱向前屈曲的暴力所致，斷裂時(shí)患者可有突然響聲，隨之腰部似“折斷”狀，失去支撐感。嚴(yán)重者常伴多條韌帶同時(shí)損傷。發(fā)生損傷時(shí)有以下癥狀：①疼痛：以腰部前屈可使疼痛加重，后仰時(shí)疼痛減輕，故患者常常腰板挺直而不敢彎腰，且喜歡取“仰頭挺腹”姿勢(shì)，以緩解腰部疼痛；②活動(dòng)受限：尤以向前彎曲、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限明顯；③壓痛：病變部位有壓痛點(diǎn)，以斷裂的棘間韌帶處(棘上、棘間、橫類(lèi)間等)壓痛明顯。對(duì)于急性損傷患者，其臨床癥狀更為明顯。輕輕觸碰損傷處，便會(huì)引起強(qiáng)烈性疼痛。

　　韌帶損傷治療方法是：輕者，臥床休息3～5天后，用腰圍固定3～4周，可選擇局部封閉再結(jié)合腰背肌肉練習(xí)，配合紅外線理療，?？扇〉脻M意療效；重者，可行手術(shù)探查及修補(bǔ)術(shù),腰圍固定6～8周，可選擇并逐漸下床活動(dòng)。后期注意腰背肌功能鍛煉。