病癥概述：

　　老李：今年56歲 ，因過馬路時沒走斑馬線，腰部被摩托車護(hù)手撞傷倒地，當(dāng)時感腰部疼痛劇烈，彎腰受限，可到醫(yī)院檢查x線后，醫(yī)生說腰椎沒有骨折，診斷為：棘上韌帶損傷，但已治療一周，仍彎腰受限，請問還需要做哪些檢查？

　　專家解答：

　　腰部損傷后，如果排除內(nèi)臟損傷外，最容易造成的是腰椎壓縮性骨折，其次是由于外力原因可致腰椎滑脫或小關(guān)節(jié)的錯位，以及韌帶損傷，也會誘發(fā)腰椎間盤突出。說腰椎沒事，系指沒有骨折和明顯的滑脫，而腰椎間盤突出和韌帶損傷是無法看到的。必須做腰椎MRI和體表彩超檢查以排除腰椎間盤突出和軟組織損傷的可能，腰椎韌帶損傷在臨床上很多見，韌帶損傷多因突然使脊柱向前屈曲的暴力所致，斷裂時患者可有突然響聲，隨之腰部似“折斷”狀，失去支撐感。嚴(yán)重者常伴多條韌帶同時損傷。發(fā)生損傷時有以下癥狀：①疼痛：以腰部前屈可使疼痛加重，后仰時疼痛減輕，故患者常常腰板挺直而不敢彎腰，且喜歡取“仰頭挺腹”姿勢，以緩解腰部疼痛；②活動受限：尤以向前彎曲、旋轉(zhuǎn)活動受限明顯；③壓痛：病變部位有壓痛點(diǎn)，以斷裂的棘間韌帶處(棘上、棘間、橫類間等)壓痛明顯。對于急性損傷患者，其臨床癥狀更為明顯。輕輕觸碰損傷處，便會引起強(qiáng)烈性疼痛。

　　韌帶損傷治療方法是：輕者，臥床休息3～5天后，用腰圍固定3～4周，可選擇局部封閉再結(jié)合腰背肌肉練習(xí)，配合紅外線理療，常可取得滿意療效；重者，可行手術(shù)探查及修補(bǔ)術(shù),腰圍固定6～8周，可選擇并逐漸下床活動。后期注意腰背肌功能鍛煉。