一、什么是膝內翻？

　　下肢伸直時，股骨和脛骨構成向外的角度，兩膝部靠攏，兩足內踝之間的距離增大，類似“X”形，稱為膝外翻，俗稱X形腿。其病變多發(fā)生于股骨。

　　二、什么是膝外翻？

　　直立時，雙下肢向外側呈弧形凸出畸形，兩足內踝部靠攏，兩膝部之間不能并攏，有較大間距，類似“O”形，稱為膝內翻，俗稱O形腿或弓形腿、羅圈腿，其病變多發(fā)生于脛骨。

　　三、膝內翻和膝外翻的診斷

　　1、膝部內翻或外翻畸形，行走障礙。

　　2、成年人評估膝內翻時，囑患者雙足跟、雙足掌并攏，放松雙腿直立，如兩膝存在距離，就說明是有膝內翻。一般根據常態(tài)膝距和主動膝距2個指標，判斷膝內翻的輕重程度。所謂常態(tài)膝距，指的是直立時兩足踝部靠攏、雙腿和膝關節(jié)放松時，雙膝關節(jié)內側的距離。主動膝距，指的是直立時兩足踝部靠攏、腿部和膝關節(jié)用力并攏，雙膝關節(jié)內側的距離。

　　根據常態(tài)膝距和主動膝距的大小，膝內翻分為I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度：

　　“X型腿”是指兩足并立時，首先是兩側膝關節(jié)碰在一起，而兩內踝則靠攏不了，根據常態(tài)踝距及主動踝距大小，“X型腿”可分為I、Ⅱ、Ⅲ度。

　　雙下肢伸直時，雙膝或雙內踝顯著分開。常態(tài)距在３cm以下，主動膝距為0的屬Ⅰ度；常態(tài)距在3cm以下，主動膝距大于0的屬Ⅱ度；常態(tài)膝距在3-6cm，主動膝距大于0的屬Ⅲ度；常態(tài)膝距大于6cm的屬Ⅳ度。

　　3.Ｘ線攝片顯示股骨或脛骨彎曲變形。

　　四、發(fā)生膝內翻、膝外翻的原因

　　1生理性因素

　　兒童下肢發(fā)育規(guī)律：兒童出生后主要以“O型腿”為主要表現(xiàn)，直到1歲半左右，兒童下肢會逐漸變直，到3-4歲的幼兒通常表現(xiàn)為“X型腿”，在6-7歲左右接近于成年人。在以上年齡段出現(xiàn)的膝內翻、膝外翻絕大多數(shù)是生理性的，不要太過擔心，過于積極地處理往往容易導致矯枉過正。

　　2病理性因素

　　對于病理性膝內翻、膝外翻，由于兒童下肢處不斷生長過程中，任何可以影響下肢生長的疾病或者應力均有可能導致膝內翻或者膝外翻：

　　(1)繼發(fā)于佝僂病、黏多糖病、脊髓灰質炎Blount病等原發(fā)疾??；

　　(2)繼發(fā)于骨折等損傷因素；

　　(3)繼發(fā)于骨髓炎等感染性疾?。?/p>

　　(4)8歲以上兒童出現(xiàn)特發(fā)性膝內翻或者膝外翻，這種膝內翻、膝外翻畸形不會自行矯正；

　　(5)使用學步車；

　　(6)有研究表明，13～15歲青少年出現(xiàn)“X型腿”或者“O型腿”,可能與經常參加對抗運動有關，尤其是橄欖球等對抗性強的運動；

　　(7)走路外八字腳、經常以稍息姿勢站立、長期穿高跟鞋、盤坐、跪坐、蹲馬步等，也會形成膝內翻。

　　五、膝內翻、膝外翻的危害

　　膝內翻形成外觀上的畸形，破壞了人的形體美。有些人因此精神壓抑，甚至悲觀厭世。

　　在膝內翻情況下，內側關節(jié)面超負荷負重，使關節(jié)面的軟骨粗糙、變形、軟化、破碎脫落，出現(xiàn)一系列的臨床癥狀。過度的壓力和摩擦，會導致脛骨平臺塌陷，繼發(fā)骨性關節(jié)炎。

　　膝內翻的患者，一般30歲左右可出現(xiàn)膝關節(jié)的疼痛，最初只是勞累后出現(xiàn)疼痛不適，以后逐漸加重，上下樓梯困難，不能下蹲，膝關節(jié)活動障礙，甚至行動困難。

　　六、膝內翻、膝外翻的治療

　　1、處于佝僂病活動期者，屬于內科治療范疇。

　　2、佝僂病已治愈，輕度膝外、內翻畸形者，隨著病兒的發(fā)育成長，畸形多可自行矯正，無需治療。Ⅰ度膝內翻，可以不作矯正，但日常續(xù)每天注意飲食補鈣，避免膝關節(jié)負荷活動如上下樓、爬山等，可做非負荷性的運動如游泳、騎單車運動，避免關節(jié)過早退變而患關節(jié)炎。

　　3、中度畸形者，可行手法矯正或夾板矯正法，或穿矯形鞋輔助矯正。膝外翻者，可將鞋底的內側墊高；膝內翻者，則將鞋底的外側墊高。

　　4、重度畸形者，若為３-５歲的病兒，可用手法閉合折骨術矯正，術后用管形石膏固定４-６周；年齡超過５歲者，則行截骨手術矯正，酌情用骨內、外固定。