什么是頸椎失穩(wěn)？

　　由椎體、椎弓及其突起、椎間盤和相連的韌帶結(jié)構(gòu)靜態(tài)穩(wěn)定，頸部肌肉的動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)與控制。任何一個(gè)環(huán)節(jié)遭受破壞，誘發(fā)頸椎正常結(jié)構(gòu)及平衡功能的喪失，從而導(dǎo)致頸椎不穩(wěn)。在生理載荷下便會(huì)出現(xiàn)過(guò)度活動(dòng)和（或）異?；顒?dòng)，這就是頸椎失穩(wěn)；若由此引起一系列相應(yīng)的臨床表現(xiàn)稱為頸椎失穩(wěn)癥。

　　在諸多病因中，退行性變最為常見(jiàn)。椎間盤是人體組織中發(fā)生退行性變最早的部位。分為3個(gè)階段：①早退變期：椎間盤退行性變較輕，小關(guān)節(jié)囊稍松弛，關(guān)節(jié)軟骨纖維化，臨床癥狀一般比較輕。②不穩(wěn)定期：此期椎間盤退行性變進(jìn)一步加重，纖維環(huán)松弛膨出，關(guān)節(jié)軟骨退行性變明顯，小關(guān)節(jié)囊松弛加重，椎體及小關(guān)節(jié)突可輕度增生，此期最容易發(fā)生椎間盤突出，并出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀。③固定畸形期：椎間盤退行性變呈3～4級(jí)，椎間盤高度明顯降低，椎間隙變窄，椎體邊緣骨質(zhì)增生，小關(guān)節(jié)突軟骨退變、纖維化。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)及椎間盤周圍骨贅的形成，可使得脊柱重新獲得穩(wěn)定?？梢暈楸Ｗo(hù)性反應(yīng)或者自然轉(zhuǎn)歸。但骨贅形成，可導(dǎo)致或加劇椎管或神經(jīng)根管的狹窄，造成脊髓和神經(jīng)根受壓。椎體發(fā)生相對(duì)移位和旋轉(zhuǎn)，刺激和（或）壓迫椎動(dòng)脈，導(dǎo)致椎動(dòng)脈痙攣或折曲變形，引起椎基底動(dòng)脈缺血發(fā)作。退變是頸椎失穩(wěn)的發(fā)生原因；頸椎失穩(wěn)又促進(jìn)了退變的發(fā)生和發(fā)展，形成惡性循環(huán)。

　　頸椎X線攝片可判斷頸椎失穩(wěn)

　　最常用的為頸椎側(cè)位片，其次為前后位片、齒狀突開(kāi)口位片、屈伸動(dòng)力位片以及左右斜位平片。常見(jiàn)征象有：(1)頸椎側(cè)位片頸椎生理曲線折斷，提示曲線折斷處對(duì)應(yīng)的頸椎節(jié)段活動(dòng)度增大。(2)X線屈伸動(dòng)力側(cè)位X線片椎體移位，如向前、后或側(cè)方水平移位>3.5mm，和／或者相鄰椎間隙成角相差>11°。即可診斷為頸椎失穩(wěn)。