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拇外翻手術(shù)需要斷骨嗎?斷骨后為什么錯位?

摘要:臨床常用的拇外翻術(shù)式有:改良Chevron術(shù)式、Scarf術(shù)式、Lapdius術(shù)式、第1跖趾關(guān)節(jié)融合、Weil術(shù)式(拇外翻并發(fā)跖骨痛的術(shù)式),及錦上添花的術(shù)式(或稱拇外翻的補(bǔ)救術(shù)式)Akin術(shù)式、軟組織松解術(shù)式。

  拇外翻畸形,顧名思義,指的是大拇趾向外側(cè)偏斜。確切的定義是拇趾向外側(cè)偏斜,第一跖骨向內(nèi)側(cè)偏斜(拇趾外偏,跖骨內(nèi)收),并且各自偏斜的角度超過正常范圍。因此,拇外翻畸形是一種復(fù)合畸形。

  長歪的樹,想要歪樹變直,怎么辦?硬推是推不過來的,即使推過來了,一松手就又恢復(fù)原樣。要想使歪樹徹底直了,唯一的辦法就是把樹干打斷,推直了,再重新接上。樹越歪,打斷的部位越靠近樹根。

  “醫(yī)生,拇外翻手術(shù)需要斷骨嗎?”,這是患者經(jīng)常問到的問題。如果理解歪樹矯正的原理就不難理解拇外翻矯形手術(shù)了。

  拇外翻是骨骼的畸形,其手術(shù)原理和歪樹矯正一樣,在歪的地方打斷,把兩截斷骨拼好,螺釘固定,斷骨在三個月之后會愈合,拇趾變直了。所以,目前拇外翻主流手術(shù)都是斷骨手術(shù)。

  “醫(yī)生,手術(shù)后骨頭為什么錯位?能長好嗎?結(jié)實嗎?”,這是術(shù)后患者經(jīng)常問到的問題。

  片子上骨骼的錯位是正常的,因為你以前是畸形的骨骼,現(xiàn)在給它正常了,一定會有錯位的,不然,手術(shù)就白做了!試想,斷骨如果還在原位固定,那和沒做有什么區(qū)別?請記住:錯位越多,矯正的力度越大。

  至于斷骨錯位能長好嗎、會長結(jié)實嗎,請不要低估骨骼的愈合能力!我們已經(jīng)做了幾千例拇外翻手術(shù),還沒有遇到骨不愈合的,所以請放心好了。

  臨床上根據(jù)斷骨的部位(上段、中段、下段)和截骨的形狀(斜型、V字型、Z字型、楔狀等),產(chǎn)生了不同術(shù)式。臨床常用的拇外翻術(shù)式有:改良Chevron術(shù)式、Scarf術(shù)式、Lapdius術(shù)式、第1跖趾關(guān)節(jié)融合、Weil術(shù)式(拇外翻并發(fā)跖骨痛的術(shù)式),及錦上添花的術(shù)式(或稱拇外翻的補(bǔ)救術(shù)式)Akin術(shù)式、軟組織松解術(shù)式。

  改良Chevron術(shù)式,也就是拇外翻常用的術(shù)式,即“V形截骨術(shù)”,主要操作見下圖:切除骨突,側(cè)方V形截骨(下臂大于上臂),操作部位在第1跖骨。什么是第1跖骨,就是大拇趾下面的那根骨頭,自己可以摸到。

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