成人网在线播放,正在播放乱人伦,久久国产影视,久霸tv高端在线观看,国产亚洲福利,精品在线播放视频,在线观看国产www

您的位置:健客網(wǎng) > 骨科頻道 > 骨科治療 > 手術治療 > 麻醉下手法松解處理前交叉韌帶術后關節(jié)粘連

麻醉下手法松解處理前交叉韌帶術后關節(jié)粘連

2017-02-15 來源:中國骨科康復網(wǎng)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:除了康復治療和手術松解,對于關節(jié)粘連到底還有沒有其他的辦法呢?國外報道麻醉下手法松解術(Manipulation Under Anesthesia,MUA)是處理ACL術后粘連的一種有效手段。MUA坊間稱之為“麻推”。

  前交叉韌帶ACL重建術后關節(jié)粘連一旦發(fā)生,康復之路是艱難而漫長的。筆者回顧分析了2014-2015康復門診收治的86例ACL重建術后患者,術后病程超過4周有73例(84.9%),38例(53%)存在關節(jié)粘連(膝關節(jié)主動屈曲角度小于90°),其中26例接受了療程大于4周的康復治療,平均治療時間9周,膝關節(jié)屈曲角度由開始的平均角度65°增加至治療結束時的98°。有4例接受了手術松解。從上述數(shù)據(jù)可以看出,患者來門診尋求的時間往往都比較晚,普遍在術后一月以上;患者雖然經(jīng)過長達2月的康復治療,關節(jié)活動度有一定的恢復,但依然不是非常理想,多數(shù)患者只能滿足日常生活需求;最終不得不接受再次手術松解。

  除了康復治療和手術松解,對于關節(jié)粘連到底還有沒有其他的辦法呢?國外報道麻醉下手法松解術(Manipulation Under Anesthesia,MUA)是處理ACL術后粘連的一種有效手段。MUA坊間稱之為“麻推”。筆者不喜歡這樣的簡稱,因為MUA是專業(yè)性很強的操作,絕不是簡單的把小腿推向大腿。

  1. 什么是麻醉下手法松解術?

  在麻醉鎮(zhèn)痛藥物支持下,患者在完全無痛或者疼痛可以忍受的情況下(視麻醉方式不同),接受術者對膝關節(jié)進行專業(yè)的手法松解,通過松解關節(jié)周圍的粘連,增加髕骨和脛骨的活動性,最終增加關節(jié)的屈伸角度。MUA不是手術,是一種非侵入性手法治療。

  2. MUA的實施需要什么樣的麻醉支持?

  MUA實施前,患者需要去麻醉科接受麻醉醫(yī)師的評估,根據(jù)患者情況、實施地點等確定麻醉方式。目前我院采取的是門診實施靜脈麻醉,由麻醉科醫(yī)師攜帶麻醉藥品與相關監(jiān)護器械至康復科。見圖一。康復醫(yī)師在麻醉支持下實施MUA。操作過程中,患者保持清醒,保留痛感,但痛閾已經(jīng)大大提高,也就是不容易感知疼痛。

  2. 關節(jié)粘連發(fā)生后,何時適合做MUA?

  雖然經(jīng)過康復治療,術后4-12周主動屈膝角度小于90度的患者可以實施MUA。這個階段實施效果最好。不建議太晚行MUA,因為那時候瘢痕組織已經(jīng)成熟,強行實施MUA會造成很多的組織損傷和并發(fā)癥,如髕骨軟骨損傷、髕骨骨折、髕腱斷裂等。

  3.MUA有什么風險?

  除了發(fā)生概率極低的麻醉意外,MUA的手法操作相對安全。MUA為專業(yè)手法技術,結合了軟組織松解和關節(jié)松動術,松解動作為緩慢、持續(xù)牽伸,非“暴力性掰腿”,見圖2。但依然存在上述并發(fā)癥風險。

  4. MUA可以完全恢復屈膝角度嗎?

  MUA的治療目標是在安全的范圍內(nèi)盡可能增加膝關節(jié)的屈曲角度,最終效果視術中僵硬度而定。強求屈曲角度會造成組織更大的損傷,術后因腫脹發(fā)生再粘連率高??赡苄枰山夂笤倥浜峡祻椭委?,擇期再行MUA,如此循序漸進地增加關節(jié)活動度。

  5. MUA實施結束后會出現(xiàn)腫脹、疼痛嗎?

  MUA操作會撕開關節(jié)周圍的粘連,術后通常會出現(xiàn)一定程度的腫脹和疼痛。在我院采取的鎮(zhèn)痛方案中,術中的藥物鎮(zhèn)痛效果會持續(xù)8小時左右。因此術后出現(xiàn)的疼痛感不明顯。對于腫脹我們術后會常規(guī)給予加壓冷敷。

  6. MUA術后還需要繼續(xù)康復治療嗎?

  MUA術后一定要配合康復治療,防止再粘連,鞏固術中的治療效果。對于殘留的功能障礙,經(jīng)過一段日子的康復治療可能會進一步改善,也可以再次行MUA。嚴重關節(jié)粘連的患者可以行2-3次MUA。

  7. MUA效果不好的患者怎么辦?

  部分患者由于病程較長(超過3月)、合并多發(fā)傷、術后固定時間長(超過4周)等原因,造成一次MUA收效甚微。經(jīng)過MUA配合康復治療效果不佳的患者建議行關節(jié)鏡下手術松解,松解術后再配合康復治療。通常行松解手術的時間為術后6月。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
通河县| 吉木乃县| 武平县| 鄂托克旗| 岑溪市| 凤山县| 宝丰县| 高州市| 东港市| 博湖县| 左贡县| 宝山区| 伽师县| 泸州市| 集贤县| 盐亭县| 循化| 新丰县| 隆回县| 图木舒克市| 重庆市| 峨眉山市| 达尔| 岳阳县| 南雄市| 犍为县| 察哈| 龙游县| 大渡口区| 桐庐县| 永定县| 扎鲁特旗| 灵川县| 东莞市| 驻马店市| 获嘉县| 志丹县| 泸西县| 新兴县| 东至县| 绥中县|