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有意識腹肌提前收縮可預(yù)防腰痛患者的脊柱損傷

摘要:在腰痛反復(fù)發(fā)作的患者和健康受試者群體中,無論其是否存在無力,進行有意識的腹肌提前收縮可以顯著提前所有肌肉的收縮起始時間,同時也能改變腰椎的側(cè)屈角度。

  一般認為,反復(fù)發(fā)作的腰痛和神經(jīng)肌肉疲勞會增加脊柱損傷發(fā)生的風險。而腰痛反復(fù)發(fā)作的患者進行有意識的腹肌提前收縮(VPAC,在腹式呼吸的同時將虎口置于對應(yīng)側(cè)的髂嵴)可以改善腰椎和骨盆的控制。那么,在此類患者中,落地過程中VPAC對無力肌肉會產(chǎn)生何種影響,目前仍屬未知。

  因此,在腰痛反復(fù)發(fā)作的群體中,為了確定落地過程中VPAC和下肢無力對軀干控制的影響,來自于德克薩斯背部研究機構(gòu)基金會的Haddas等設(shè)計了相關(guān)研究,并將研究結(jié)果發(fā)表在JOrthopSportsPhysTher2016年2月的期刊上。

  研究者共納入了32例腰痛反復(fù)發(fā)作的患者(平均年齡21.2歲)和33例健康對照(20.9歲)。這些受試者需要完成0.3米的跳落著地動作,分別在應(yīng)用和不應(yīng)用VPAC技術(shù),以及在無力和非無力時分別完成上述動作。研究者應(yīng)用3維動作捕捉系統(tǒng)來收集受試者軀干、骨盆和髖部的生物力學信息和肌電信息。

  在腰痛反復(fù)發(fā)作的患者和健康受試者群體中,無論其是否存在無力,進行有意識的腹肌提前收縮可以顯著提前所有肌肉的收縮起始時間,同時也能改變腰椎的側(cè)屈角度。無力可以顯著延遲肌肉收縮起始時間,也會改變骨盆的傾斜度和軀干側(cè)屈的角度。在腰痛反復(fù)發(fā)作的患者中,肌肉收縮起始時間延遲,并且其在初始觸地時髖外展的角度較健康對照減少4.2°。

  本研究結(jié)果指出,在腰痛反復(fù)發(fā)作的人群中,有意識的腹肌提前收縮可以在一定程度上減少無力對落地過程中生物力學的不利影響,因此,可以減少脊柱損傷的風險。

  本研究對臨床的提示意義在于,臨床醫(yī)師在為腰痛反復(fù)發(fā)作的患者設(shè)計神經(jīng)肌肉訓練項目時可以整合入VPAC技術(shù),從而幫助改善患者脊柱的穩(wěn)定性,減少無力所造成的有害影響,以期減少可能的損傷風險。

  但是需要引起注意的是VPAC技術(shù)是一項習得性的技巧,可以改善落地時的生物力學,需對患者進行充分的教育,使其最有效的應(yīng)用此項策略。

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