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強直性脊柱炎駝背的手術治療

2015-12-27 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:強直性脊柱炎后期常伴有駝背,也就是脊柱后凸畸形,從而引起脊柱矢狀面失衡?;颊邥霈F(xiàn)駝背畸形,伴有頑固性腰背痛,因后凸畸形會影響患者平視、平臥等功能,嚴重影響生活質量。此時可能需要采用手術治療。

  后路經椎弓根椎體截骨(pediclesubtractionosteotomy,PSO)是目前臨床上治療強直性脊柱炎后凸畸形的常用術式。

  研究發(fā)現(xiàn),在腰段進行PSO截骨,能夠更明顯改善脊柱骨盆參數(shù),同時降低脊髓損傷的風險,相關論文發(fā)表在中華醫(yī)學雜志。(經椎弓根截骨治療強直性脊柱炎時截骨位置與角度對脊柱骨盆參數(shù)的影響,中華醫(yī)學雜志,2013.)

  所謂截骨即通過切除脊柱的部分骨質,結合椎弓根螺釘進行后凸的矯形。PSO截骨通過椎弓根進行V形截骨,屬于閉合式截骨,前緣不張開,減少了前方大血管撕裂的風險,截骨接觸面大,有利于融合。目前已經成為矯正強直性脊柱炎最常用的術式,主要用于腰椎矢狀面失衡的患者。

  腰段截骨,一般位于脊髓的末端,脊髓損傷的風險會降低,同時,大部分強直性脊柱炎患者的腰椎前凸消失,此時在腰段截骨能夠明顯改善腰前凸,改善腰椎的矢狀面平衡,恢復脊柱的正常序列。

  手術適應征主要是強直性脊柱炎嚴重駝背,有明顯脊柱后凸,伴有頑固性腰背痛藥物效果欠佳),部分患者可能出現(xiàn)平視受限。但是如果合并有明顯髖關節(jié)屈曲畸形,可能需要先進行髖關節(jié)的治療再進行脊柱的矯形手術。

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