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骨科微創(chuàng)手術“減壓”多年腰腿痛

2015-07-02 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:54歲的周女士7年來經常出現(xiàn)腰部疼痛不適,最近1年還出現(xiàn)右髖疼痛,到外院就診,被診斷為右股骨頭缺血性壞死,需要進行手術治療。

  前不久,她來到市十一醫(yī)院骨外科就診,骨外科主任段祥林主任醫(yī)師為她實施了微創(chuàng)手術——右股骨頭髓芯減壓術。術后疼痛相比之前明顯減輕,切口愈合良好,這讓她很滿意,直夸段主任“醫(yī)術精湛”。

  段主任介紹,股骨頭壞死是一個病理演變過程,常發(fā)生在股骨頸骨折后、先天性髖關節(jié)半脫位(髖關節(jié)發(fā)育不良)、過量使用激素、大量飲酒等情況下,患者常表現(xiàn)為髖關節(jié)、大腿近側或膝部疼痛。目前采用保守治療或者手術治療,即髓芯減壓術或者關節(jié)置換。髓芯減壓術是一種對股骨頭壞死Ⅰ期最實用、簡單、有效的微創(chuàng)治療方法。人工髖關節(jié)置換術適用Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期股骨頭壞死患者。

  段主任提醒到,在進行髓芯減壓術后3個月內,患者應避免下肢完全負重,要拄拐輔助下床活動,逐步增加活動強度及幅度,在醫(yī)生指導下進行功能鍛煉。如果髓芯減壓術后病情仍不能緩解,可能就需要進行關節(jié)置換。

  由于術中采用止血帶,術中失血較少,但是術后引流每側平均達500~1000ml,因此,許多高危病人需要在監(jiān)護室內監(jiān)測24小時或更長時間,直到傷口引流量減少。在雙側膝關節(jié)同時施行手術的病人術后最初幾小時低血壓更為常見,保持術后血流動力學穩(wěn)定將是術后處理的重點。術中止血帶充氣時,血液纖溶活性增強,因此,該類手術后一般常用抗纖溶藥物,以減小術后出血量。全膝置換術較全髖置換術相比,前者術后疼痛更加明顯,可采用硬膜外和股神經、坐骨神經阻滯或鞘內注射嗎啡的方法進行術后鎮(zhèn)痛。

 

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