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斜頸的治療方法有哪些

2015-04-10 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于成年人,因畸形已存在多年,術(shù)后不僅面部畸形將更加明顯,且視力也因不適應術(shù)后的新體位而發(fā)生改變,故多不宜施行手術(shù)。

   斜頸與損傷有關(guān),如臀位產(chǎn)和胎位不正,頸部胸鎖乳突肌受壓,血管受壓缺血,患側(cè)胸鎖乳突肌的動脈管腔均栓塞不通,而致肌肉發(fā)育不良,或肌肉出現(xiàn)水腫、炎癥使肌細胞退化,產(chǎn)生纖維變性,最終為結(jié)締組織所代替,而造成攣縮。斜頸患兒常并發(fā)畸形足、髖關(guān)節(jié)脫位等,故有先天性因素說法。斜頸如不及時治療,隨年歲增長,則畸形更明顯。斜頸民間的說法叫歪脖子,是指脖子向一側(cè)歪斜導致的畸形,小兒斜頸在早期進行正確有效的非手術(shù)治療,大多數(shù)患兒可以完全得以治愈。

  一、非手術(shù)治療
 
  對于半歲以內(nèi)的患兒,采取非手術(shù)治療均可獲得滿意的療效。因此,一旦作出診斷,應盡早治療。非手術(shù)治療的方法包括局部熱敷、按摩、臥床固定和手法牽引。手法牽引的具體方法為:由母親將患兒平臥于膝上,使患兒頸部后伸,母親用左手輕輕按住患兒胸廓,右手握住頭頸部,將患兒臉部盡量旋向患側(cè),枕部旋向健側(cè)肩峰,操作過程中手法應輕柔,使攣縮的胸鎖乳突肌得到較大的牽伸?;純号P床時,取仰臥位,用小砂袋固定頭部于臉面部向患側(cè),枕部向健側(cè)位。
 
 
  二、手術(shù)治療

  1、手術(shù)適應證及禁忌證:
 
  (1)適用于半周歲以上保守治療無效者;
 
  (2)12歲以下斜頸畸形明顯者;
 
 ?。?)12歲以上如面部畸形不嚴重也可考慮手術(shù)治療;
 
 ?。?)對于成年人,因畸形已存在多年,術(shù)后不僅面部畸形將更加明顯,且視力也因不適應術(shù)后的新體位而發(fā)生改變,故多不宜施行手術(shù)。
 
  2、主要有以下幾種手術(shù)方法;
 
 ?。?)胸鎖乳突肌切斷術(shù)為較常用的手術(shù)方法之一。在鎖骨上作橫切口,顯露胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭,附著點上方分別予以切斷,并松解周圍筋膜組織,術(shù)中應注意避免損傷頸動、靜脈和神經(jīng)。
 
 ?。?)胸鎖乳突肌部分切除術(shù)對于頸部包塊明顯者,可對胸鎖乳突肌之腫塊段予以切除。
 
  (3)胸鎖乳突肌全切除術(shù)對于青少年患者,若整個胸鎖乳突肌瘢痕化,可將之整段切除。
 
 ?。?)胸鎖乳突肌延長術(shù)即將胸鎖乳突肌鎖骨頭切斷、胸骨頭行“Z”形延長。此手術(shù)優(yōu)點:
 
 ?、俪C正頭頸歪斜,恢復頸部正?;顒庸δ埽?/div>
 
 ?、诓黄茐恼ni三角體表形態(tài),避免了其他手術(shù)方法使頸部遺留凹陷畸形或不正常的平坦畸形,使頸部美觀對稱。
 
 ?。?)胸鎖乳突肌上、下端聯(lián)合松解加成形術(shù)
 
 
  Ferkel等認為年齡較大患兒或其他手術(shù)失敗者可采用此手術(shù)。方法為將胸鎖乳突肌乳突側(cè)及鎖骨頭側(cè)完全切斷,胸骨頭側(cè)行“Z”形延長。
 
  3、術(shù)后處理斜頸畸形嚴重者及不合作的患兒術(shù)后需以頭-頸-胸石膏矯正以維持患兒體位。
 
  溫馨提示:任何方法都有成功或失敗的,如果保守療法失敗,應該選擇進行手術(shù)治療,手術(shù)年齡多在1歲左右,最好不要超過1歲半。手術(shù)也可達到理想的治療效果。
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