不穩(wěn)定型肩胛骨骨折大多數(shù)行非手術治療可達較好療效，但對于少數(shù)病情嚴重的患者需行手術治療，以下為不穩(wěn)定型肩胛骨骨折手術適應證。

　　一、體部骨折

　　一般情況下非手術治療，但對年齡偏小、嚴重移位或骨折片刺入盂肱關節(jié)的肩胛骨體部骨折，也應行手術治療。

　　二、肩胛頸部骨折

　　肩胛頸骨折移位將改變盂肱關節(jié)和肩峰的關系，導致功能失衡，如骨折移位大于10mm，在橫斷面上或冠狀面上成角畸形大于30°時，可考慮手術治療。肩胛頸骨折合并浮肩損傷時，即使頸部骨折移位小于10mm，也應同時行肩關節(jié)上部懸吊復合體損傷結構的修復和肩胛頸骨折的手術復位固定；但頸部骨折移位小于5mm時，不考慮頸部骨折的手術治療，可僅行懸吊復合體損傷結構的修復或選擇修復，用懸吊復合體的術后穩(wěn)定維持頸部骨折的穩(wěn)定。

　　三、盂緣骨折

　　如骨折波及盂前1/4或盂后1/3時，且有10mm的移位時，盂肱關節(jié)的穩(wěn)定將受到影響，應行手術復位固定。

　　四、盂窩骨折

　　骨折致關節(jié)面大于3～5mm的臺階狀移位，按關節(jié)內(nèi)骨折的手術原則處理，否則會導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎發(fā)生。

　　五、喙突骨折

　　明顯移位及合并肩關節(jié)脫位、喙肩韌帶或喙鎖韌帶損傷、壓迫血管神經(jīng)束時，需切開復位內(nèi)固定處。