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小兒腹瀉的診治

摘要:小兒飲食不知自節(jié),若家長缺乏育兒常識,喂養(yǎng)不當(dāng),飲食不節(jié)或不潔,如過食生冷瓜果、污染食品或難以消化之物、喂養(yǎng)不定時、不定量或食物成分不適宜、輔食添加不合理,均可導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)發(fā)現(xiàn)腹瀉;
腹瀉病,中醫(yī)稱泄瀉病,以大便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征。在我國小兒中屬第二位常見多發(fā)病,僅次于呼吸道感染。本病一年四季均可發(fā)生。以3歲以下的嬰幼兒發(fā)病率最高,是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙和死亡的主要原因之一,因此家長應(yīng)重視小兒腹瀉病,及時治療。

小兒腹瀉病因
 
1、小兒臟腑嬌嫩,易為風(fēng)、寒、暑邪侵襲,并常與濕邪相合損傷脾胃而致泄;
 
2、小兒飲食不知自節(jié),若家長缺乏育兒常識,喂養(yǎng)不當(dāng),飲食不節(jié)或不潔,如過食生冷瓜果、污染食品或難以消化之物、喂養(yǎng)不定時、不定量或食物成分不適宜、輔食添加不合理,均可導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)發(fā)現(xiàn)腹瀉;
 
3、先天稟賦不足,如早產(chǎn),多胎,孕母體弱多病,導(dǎo)致小兒生后即脾腎虧虛,或病后失于調(diào)護(hù),日久導(dǎo)致脾腎損傷。
 
小兒腹瀉的護(hù)理
 
1、一般腹瀉不建議禁食,主張繼續(xù)飲食。可吃流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,6個月以上小兒可選用粥、面條、米糊、面糊,或加些蔬菜等易消化的食物,宜少量多次服用;正在母乳喂養(yǎng)的寶寶應(yīng)繼續(xù)堅持,因為母乳中含有嬰兒所需的多種消化酶和抗體,營養(yǎng)全面且易于消化與吸收,有助于腹瀉的治療。
 
2、患兒出現(xiàn)腹瀉時家長不要濫用抗生素。要到醫(yī)院查血常規(guī)和便常規(guī),對病毒性腹瀉和消化不良引起的腹瀉使用抗生素有害而無益。如發(fā)生于秋冬季節(jié)的秋季腹瀉,為輪狀病毒感染引起,起病急,病情重,家長往往急于見效而濫用抗生素,既不能減輕癥狀,也不能縮短病程。
 
小兒腹瀉的治療
 
治療上,預(yù)防和治療脫水是關(guān)鍵。寶寶脫水常表現(xiàn)為:小便次數(shù)和量減少,眼窩和囟門下陷,口唇干燥,精神差等,世界衛(wèi)生組織推薦服用“口服補(bǔ)液鹽”,或家庭自配“米湯加鹽口服溶液”,可有效預(yù)防輕中度脫水。可配合微生態(tài)治療,如布拉氏酵母菌散、媽咪愛、金雙歧等以恢復(fù)腸道正常菌群,并可加用腸粘膜保護(hù)劑及吸附毒素的蒙脫石散。如有喂藥困難,或?qū)殞氼l繁嘔吐,腹瀉嚴(yán)重應(yīng)及時去醫(yī)院就醫(yī),必要時靜脈補(bǔ)液,以免發(fā)生危險。
 
泄瀉的中醫(yī)治療
 
現(xiàn)在社會,中醫(yī)藥治療小兒疾病正被越來越多的家長認(rèn)識和接受。中醫(yī)對腹瀉的治療有明顯的優(yōu)勢,積累了豐富的經(jīng)驗,取得了有滿意的療效,對于非細(xì)菌感染引起的遷延性和難治性腹瀉療效優(yōu)于西醫(yī)治療。
 
中醫(yī)講究整體觀念和辨證論治,根據(jù)病因和患兒舌象脈象指紋表現(xiàn)進(jìn)行辨證,分為風(fēng)寒瀉、濕熱瀉、脾虛瀉、傷食瀉。治療方法多樣,常用的治療方法有:
 
01穴位貼敷
 
穴位貼敷,就是把中藥制成藥粉,用陳醋調(diào)勻敷于神闕穴,即肚臍,因藥物組成不同,可起到健脾化濕止瀉和清熱利濕止瀉的不同作用。治療經(jīng)多年臨床使用,療效肯定,操作簡單,無痛苦,家長可把藥取回在家治療,我科的貼敷治療方法已有20多年,廣大家長口口相傳,在石家莊市廣泛使用。
 
02小兒推拿
 
小兒推拿,通過疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理臟腑功能,使脾胃恢復(fù)正常功能而止瀉。小兒推拿手法輕快柔和,平穩(wěn)著實,常用揉法、按法、摩法、拿法、運法、推法等在小兒手部和腹部、背部治療,邊治療邊與小兒溝通,消除患兒恐懼,樂意配合治療,也是很受患兒及家長歡迎的中醫(yī)外治療法。
 
03中藥
 
能口服中藥的患兒可用中藥治療,醫(yī)生根據(jù)辨證論治理論,對藥物靈活加減,針對性強(qiáng),療效明顯,但中藥湯劑煎煮費事,藥液量多,服用困難,現(xiàn)在中藥顆粒劑逐漸在醫(yī)院得到廣泛應(yīng)用,因其服用方便,量小易被患者接受,使得中藥在兒科可以更好普及。
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