正確認識小兒感冒，減少輸液!

2017-11-29 來源：兒研所感染科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：感冒后用點抗生素，并將其視為萬能藥，家長覺得不用還不放心，這是普遍的治療誤區(qū)，普通感冒是由病毒引起，而抗生素對病毒沒有治療作用。

　　小兒感冒，在西方醫(yī)學中稱“急性上呼吸道感染（簡稱上感）”，是小兒常見病、多發(fā)病，其多是病毒感染，只有少部分可繼發(fā)細菌感染，由于上感在西醫(yī)學上目前尚無特效的抗病毒藥物，故以對癥治療、緩解癥狀為主。同時注意休息，多飲水，若出現(xiàn)精神差，反復(fù)性發(fā)熱，就診時化驗血常規(guī)、CRP、降鈣素原，確診是否繼發(fā)細菌感染，醫(yī)患雙方應(yīng)遵循“能吃藥不肌注、能肌注不輸液”的原則。然而在我院門診就診患兒中經(jīng)?？吹酵瑫r服用多種感冒藥及各式各樣抗生素，這樣做不僅浪費醫(yī)療資源，而且會增加不必要的醫(yī)療風險性，更重要的增加機體的耐藥性及導(dǎo)致菌群失調(diào)，現(xiàn)分析如下：

　　一、本地區(qū)常見西醫(yī)感冒藥物，如小兒氨酚黃那敏顆粒（護彤、小快克）、小兒偽麻美芬滴劑（艾暢）、復(fù)方鋅布顆粒（臣功再欣）、酚麻美敏片（泰諾）等等，因這些常見的感冒藥中均含有對乙酰氨基酚。對乙酰氨基酚有90%~95%要通過肝臟代謝，但其在代謝轉(zhuǎn)化過程中產(chǎn)生的一種代謝結(jié)合物（有毒性）只能通過與體內(nèi)的谷胱甘肽等物質(zhì)結(jié)合才能降低毒性。如果對乙酰氨基酚攝入過多，谷胱甘肽不足以與之結(jié)合，就會導(dǎo)致肝臟損傷。倘若服用多種感冒藥物，對乙酰氨基酚超過大劑量少許，就可導(dǎo)致肝衰竭甚至死亡。

　　二、感冒后用點抗生素，并將其視為萬能藥，家長覺得不用還不放心，這是普遍的治療誤區(qū)，普通感冒是由病毒引起，而抗生素對病毒沒有治療作用。濫用抗生素會導(dǎo)致藥物過敏、胃腸道反應(yīng)、肝腎損傷等不良反應(yīng)，身體較差的還會引起菌群紊亂，如發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉等，治療會變得更棘手，甚至出現(xiàn)生命危險。還有，濫用抗生素是引起細菌耐藥的重要因素，“超級細菌”就是濫用抗生素的后果，如果不加以遏制，今后可能會出現(xiàn)無藥可醫(yī)的細菌，該菌造成的感染暴發(fā)流行將無異于一場瘟疫。所以，可憐的孩子們，為了美好的明天，蘇醒吧。

　　三、輸液適應(yīng)證：1、因感冒導(dǎo)致原有基礎(chǔ)疾病加重，或出現(xiàn)并發(fā)癥；2、由于患者腹瀉或高熱導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，需補充電解質(zhì)和水；3、由于胃腸不適、嘔吐而無法進食，需要通過補液來維持身體基礎(chǔ)代謝。

　　中華名族傳統(tǒng)醫(yī)學，早在宋代對兒科疾病的認識已經(jīng)比較系統(tǒng)全面，形成兒科獨特的學科體系，總結(jié)出小兒屬于稚陰稚陽之體，臟腑嬌嫩，形氣未充；發(fā)病時變化迅速、易虛易實、易寒易熱的特點。在辨證論治的基礎(chǔ)下，常證：1、風寒感冒（治療用荊防敗毒散加減）、風熱感冒(銀翹散加減)、暑邪感冒（新加香薷加減），并伴有兼證時，可分別佐以化痰、消導(dǎo)、鎮(zhèn)驚之法。且本人在此理論指導(dǎo)下，結(jié)合臨床運用后其效果顯著，得到了廣大患兒家長的信賴，同時大大減少了抗菌素的使用率，減輕了患者的經(jīng)濟、健康負擔，從本質(zhì)上解決了看病難、看病貴、因病返貧的社會現(xiàn)象，同時也響應(yīng)了衛(wèi)生部提出的（關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遏制細菌耐藥的通知）里面的具體內(nèi)容，更加號召了《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）》的具體行動。

　　健康從今天開始，健康從孩子抓起，健康從生活做起。為了明天，我們無理由拒絕健康的到來。