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腹瀉原來是醬紫?。ㄔ瓌?chuàng))

2017-11-29 來源:兒研所感染科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腸道菌群紊亂:長期、大量使用廣譜抗生素引起腸道菌群失調(diào),導(dǎo)致藥物較難控制的腸炎,稱為抗生素相關(guān)性腹瀉(AAD)。
  秋冬季節(jié),來兒科看病的,除了感冒、肺炎以外,腹瀉是最多的了,大半夜抱著孩子往醫(yī)院跑的,經(jīng)常遇到。
 
  今天和大家談一下腹瀉的處理。
 
  腹瀉病的共同表現(xiàn):
 
  1.胃腸道癥狀(嘔吐、腹瀉、腹痛、里急后重)
 
  2.全身癥狀(發(fā)熱、精神食欲差)
 
  3.脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒、心肌損害、嚴重出現(xiàn)心肌炎、休克等
 
  病因
 
  非感染性因素
 
  1.嬰幼兒的消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟
 
  2.機體防御功能較差:氣候因素腹部受涼致腸蠕動增加
 
  3.人工喂養(yǎng):天氣過熱消化液分泌減少,口渴又吃奶過多
 
  4.對牛奶或大豆類制品過敏
 
  感染性因素
 
  腸道內(nèi)感染
 
  1.輪狀病毒病毒為常見病原
 
  2.細菌:如致病性大腸桿菌等
 
  3.真菌:如白色念珠菌
 
  4.寄生蟲:如藍氏賈弟鞭毛蟲、阿米巴原蟲和隱孢子蟲
 
  腸道外感染:
 
  1.上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、腎盂腎炎、皮膚感染或急性傳染病時可伴有腹瀉癥狀。
 
  2.腸道菌群紊亂:長期、大量使用廣譜抗生素引起腸道菌群失調(diào),導(dǎo)致藥物較難控制的腸炎,稱為抗生素相關(guān)性腹瀉(AAD)。
 
  三
 
  用藥治療
 
 ?。?)預(yù)防和治療脫水:口服補液
 
  我們的傳統(tǒng)配方是口服補液鹽。很多時候家長看小孩腹瀉心切就著急要打針,實際上小兒腹瀉最怕脫水,只要能及時補充孩子體內(nèi)的水分,很多情況下是不需要輸液的。在購買補液鹽之后按說明比例沖調(diào)后給孩子服用,可以預(yù)防和治療因腹瀉所產(chǎn)生的輕度脫水癥狀。梁醫(yī)生推薦買口服補液鹽三(口服補液鹽Ⅲ,國家基本藥物,是WHO公布的低滲型ORS配方,通過調(diào)節(jié)腸道水、電解質(zhì)代謝平衡,補液又止瀉,用于各種病因和各年齡患者的腹瀉治療,也是WHO要求各國使用的腹瀉病治療首選藥物。)梁醫(yī)生建議:輕度脫水,在家補液即可,如何判斷輕度脫水,請參照上述脫水的分類,如果孩子不能進食,出現(xiàn)精神狀態(tài)差,嗜睡、煩躁、尿特別少的情況下,或者不能分辨脫水類別時,需要來醫(yī)院由專業(yè)的醫(yī)生判斷,必要時靜脈補液治療)
 
  小常識:嬰幼兒應(yīng)用時需少量多次給予。
 
  注意:早產(chǎn)兒、有嘔吐、腹脹、心腎功能不全者不用
 
  (2)改善腸道生態(tài)環(huán)境:微生物制劑
 
  對于小兒腹瀉,可以適當補充有益生菌,抑制有害菌群過度繁殖,調(diào)整體內(nèi)的微生態(tài)平衡,幫助寶寶吸收食物,增強食欲,并增加腸胃蠕動,促進消化。梁醫(yī)生推薦:億活(布拉氏酵母菌散)或者羅伊氏乳桿菌
 
 ?。?)腸粘膜保護:蒙脫石散
 
  天然蒙脫石微粒粉劑,具有層紋狀結(jié)構(gòu)和非均勻性電荷分布,對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強的固定、抑制作用,使其失去致病作用;此外對消化道黏膜還具有很強的覆蓋保護能力,修復(fù)、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能,具有平衡正常菌群和局部止痛作用。
 
  小常識:1包蒙脫石用50毫升水溶解
 
  注意事項:腹瀉時飯前服用,食道炎飯后服用,與其他藥物間隔1h服用。治療急性腹瀉時,應(yīng)注意糾正脫水。如出現(xiàn)便秘,可減少劑量繼續(xù)服用。
 
 ?。?)抗生素的使用
 
  值得注意的是,小兒腹瀉多數(shù)系病毒感染和消化不良所致(占80%以上),細菌感染導(dǎo)致的腹瀉只占少數(shù)。而病毒性腸炎不用抗生素。
 
  注意事項:
 
  微生物活菌制劑與抗生素兩者聯(lián)用時需要間隔時間服用(2小時)。抗生素在殺滅腸道致病菌的同時,也殺滅了有益的活菌。兩者同時服用不僅不會增強療效,反而會降低療效。
 
 ?。?)補鋅治療
 
  很多時候,我們在治療兒童腹瀉的時候會忽略兒童的補鋅治療。缺鋅將直接造成兒童免疫力低下,影響孩子的生長發(fā)育,導(dǎo)致身材矮小或智力發(fā)育不良等嚴重后果。世界衛(wèi)生組織(WHO)已向全球推薦大于6個月的急性或慢性腹瀉患兒,每天補充元素鋅20mg,小于6個月的患兒,每天補充元素鋅10mg,共10~14天。
 
  在服用藥物治療的同時,我們也需要繼續(xù)飲食
 
  母乳喂養(yǎng):繼續(xù)喂養(yǎng)母乳
 
  人工喂養(yǎng):給予經(jīng)適當稀釋牛奶或輔以其它代乳品如米粥、面條、豆制品等;年長兒進食易消化食物、少量多餐。
 
  嘔吐頻繁者:暫禁食4-6小時
 
  乳糖不耐受者:宜喂養(yǎng)不含乳糖的配方奶
 
  牛奶過敏者:宜根據(jù)病情給予氨基酸奶粉或水解配方
 
  在最后,強調(diào)一下,腹瀉是個過程,沒有萬能藥用上就馬上止泄的,只要孩子沒有出現(xiàn)脫水、精神狀態(tài)還好,一般問題都不大,急性腹瀉病程一般小于2周,遷延性腹瀉2周-2個月,慢性腹瀉時間大于2個月。所以,科學應(yīng)對腹瀉,值得每個家長學習。
 
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