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腹瀉伴抽搐,這5個(gè)問題不可不知

2017-11-25 來源:兒科時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:輔助檢查:WBC:11.2x109,Hb:135,PLT:359,中性粒細(xì)胞:30%,淋巴細(xì)胞:80%。24h腦電圖:未見明顯異常;
  患兒,男,2歲4個(gè)月,主因「腹瀉2天,抽搐5分鐘」入院。
 
  患兒于2天前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉,為稀水樣便,無膿血便,無咳嗽、無發(fā)熱,在家自行喂服「蒙脫石散、四聯(lián)活菌片」(具體不詳),腹瀉未明顯改善,今晨9時(shí)許,突然出現(xiàn)抽搐,表現(xiàn)為雙眼上翻、四肢痙攣屈曲,無口吐白沫,無尿便失禁,為進(jìn)一步診治,遂入我院,既往體健。
 
  查體:T:36.9℃,神清,精神尚可,咽部略充血,雙側(cè)扁桃體不大,雙肺呼吸音粗,未聞及明顯干濕性啰音,心音有力,律齊,腹軟,未觸及明顯包塊,神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常。
 
  輔助檢查:WBC:11.2x109,Hb:135,PLT:359,中性粒細(xì)胞:30%,淋巴細(xì)胞:80%。24h腦電圖:未見明顯異常;GLU:7.1mmol/L,電解質(zhì)(K+、Na+、Cl)正常,頭顱CT未見明顯異常,腦脊液:未見異常。輪狀病毒:(+)
 
  診斷:輕度胃腸炎伴良性驚厥。
 
  小兒腹瀉是兒科臨床中常見的消化道疾病,為多病原和多因素所引發(fā),其中輪狀病毒感染所致的較多數(shù)。輪狀病毒腸炎多在0.5~2歲的嬰幼兒群體中發(fā)生,主要有腹瀉、嘔吐、大便形狀改變等表現(xiàn)。當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到侵害時(shí),通常會引起患兒驚厥的發(fā)生。
 
  1.輕度胃腸炎伴良性驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?
 
 ?。?)既往沒有熱性或/和無熱驚厥史(發(fā)病年齡多在3個(gè)月~3歲之間);
 
 ?。?)臨床主要表現(xiàn)為輕度急性腸炎,發(fā)病1~5天內(nèi)出現(xiàn)無熱或低熱驚厥;
 
 ?。?)驚厥發(fā)作時(shí)體溫正常,可以有輕度脫水,但無明顯酸中毒和電解質(zhì)紊亂;
 
 ?。?)輪狀病毒抗原檢查陽性,血糖、血電解質(zhì)正常,未見水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂;
 
 ?。?)驚厥發(fā)作次數(shù)不定,發(fā)作形式主要為全身強(qiáng)制-陣攣性發(fā)作;
 
  (6)腦脊液、頭顱CT、MRI、發(fā)作間歇期檢查腦電圖(EEG)正常;
 
 ?。?)排除顱內(nèi)外傷、腦膜炎、癲癇等情況。
 
  2.輪狀病毒感染的腸道外損傷有哪些臨床表現(xiàn)?
 
  3.良性驚厥的處理措施是?
 
  本病在急性期以對癥處理為主,必要時(shí)可給予抗驚厥治療,首選地西泮0.2~0.3mg/kg稀釋后靜脈推注,因大多數(shù)屬良性驚厥,故臨床上一般在急性期給予對癥處理,減少并去除誘發(fā)因素,保持電解質(zhì)、酸堿平衡及胃腸黏膜,對癥治療。
 
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