【常見(jiàn)癥狀】新生兒腹脹的診斷與處理

2017-11-24 來(lái)源：人衛(wèi)兒科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：腹部彌漫性膨隆，腸型輪廓不清或有粗大而松弛的管型，腹壁有輕度水腫，晚期可呈紫藍(lán)色，腸鳴音明顯減弱或消失。常為各種疾病的晚期合并癥。

　　新生兒腹脹的診斷與處理

　　腹脹是新生兒期常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為腹部局部或全腹部膨隆，或伴有腹壁皮膚緊張發(fā)亮，常與嘔吐相伴行。

　　【病因】

　　一般分為生理性腹脹和病理性腹脹兩種。生理性腹脹可能與新生兒以腹式呼吸為主、消化道產(chǎn)氣多、腸管平滑肌及腹壁橫紋肌張力低下有關(guān)，表現(xiàn)為奶后的輕微腹脹、哭鬧或哺乳時(shí)吞下較多氣體引起的腹脹，無(wú)其他癥狀屬于生理性。病理性腹脹以感染性疾病居首位，還包括機(jī)械性腸梗阻、麻痹性腸梗阻、腹水、氣腹、腹部占位性病變等。

　　【鑒別診斷】

　　1.機(jī)械性腸梗阻

　　有較規(guī)律的陣發(fā)性哭鬧，伴嘔吐，吐后哭鬧暫緩解，嘔吐物常含膽汁、血液或糞汁，無(wú)或僅有少量糞便、氣體排出，腹部可見(jiàn)腸型，腸鳴音增強(qiáng)或有氣過(guò)水聲，病變局部有明顯壓痛或（和）包塊。腹部立位片可見(jiàn)2個(gè)以上腸腔內(nèi)液平面等特征性改變，晚期可合并麻痹性腸梗阻。

　　2.麻痹性腸梗阻

　　腹部彌漫性膨隆，腸型輪廓不清或有粗大而松弛的管型，腹壁有輕度水腫，晚期可呈紫藍(lán)色，腸鳴音明顯減弱或消失。常為各種疾病的晚期合并癥。

　　3.腹水

　　一般引起全腹彌漫性膨隆，根據(jù)腹水的性質(zhì)可分為滲出性腹水（化學(xué)性、感染性）和漏出性腹水（乳糜性、尿液性、膽汁性、胰液性、血性等）。腹腔穿刺檢查對(duì)明確腹水性質(zhì)和來(lái)源有診斷價(jià)值。

　　4.氣腹

　　可有面色蒼白或發(fā)紺、呼吸窘迫、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩等病情迅速惡化表現(xiàn)，腹部立位片可見(jiàn)腹腔、膈下游離氣體。

　　5.輔助檢查

　　血常規(guī)、尿便常規(guī)、電解質(zhì)檢查，腹部X線立位平片，消化道鋇劑造影，腹部B超等。

　　【處理原則】

　　1.治療原發(fā)病

　　控制感染，改善通氣，糾正水、電解質(zhì)紊亂，保證能量及液體入量。外科疾病需及時(shí)手術(shù)。

　　2.對(duì)癥治療