新生寶寶的聽力篩查要關(guān)注哪些問題？

2017-11-15 來源：卓正診所標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根據(jù)uptodate的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，在1000個(gè)新生兒中就有1-3名有著明顯的雙側(cè)聽力損傷，而中、重度聽力損傷的發(fā)病率為1：900-2500，如果是單側(cè)大于30分貝的聽力損傷的發(fā)病率則高達(dá)6：1000。

　　作為新生兒的一項(xiàng)“必修課”，基本上每個(gè)新生兒都要篩查聽力，但是新手爸媽們估計(jì)對(duì)這一項(xiàng)檢查了解甚少。今天我們就來講一講什么是聽力篩查，聽力篩查的意義何在吧。

　　聽力對(duì)于我們非常重要，在日常生活中我們時(shí)時(shí)處處都需要耳朵去聽聲音。但是你知道嗎？越是早期的聽力損失越會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，在嬰幼兒期，如果沒有得到及時(shí)干預(yù)的話，即使是輕度的聽力損失也會(huì)導(dǎo)致孩子在行為等方面出現(xiàn)嚴(yán)重的生理障礙。同時(shí)，聽力損失如果不能得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和干預(yù)的話，不僅會(huì)導(dǎo)致聾啞、言語發(fā)育遲緩，在孩子的情感、心理、社交等方面也會(huì)引起發(fā)育遲緩，進(jìn)而給家庭和社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)。

　　說了這么多，或許有的家長會(huì)覺得，聽力損失出現(xiàn)的概率并不大，不需要這樣聳人聽聞！那么，讓我們先來看一下數(shù)據(jù)吧。

　　根據(jù)uptodate的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，在1000個(gè)新生兒中就有1-3名有著明顯的雙側(cè)聽力損傷，而中、重度聽力損傷的發(fā)病率為1：900-2500，如果是單側(cè)大于30分貝的聽力損傷的發(fā)病率則高達(dá)6：1000。

　　這么看上去，聽力損傷對(duì)于孩子來說絕對(duì)不是一個(gè)很小概率的事件，那么聽力損傷的原因又有哪些呢？這就得從聲音的傳導(dǎo)過程講起：聲音首先經(jīng)過外耳和中耳進(jìn)入內(nèi)耳，然后在耳蝸內(nèi)被轉(zhuǎn)化成神經(jīng)電信號(hào)傳入大腦——由此可見，不論是外耳或者中耳的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問題導(dǎo)致聲音無法傳入，還是耳蝸以及此后的神經(jīng)電信號(hào)傳導(dǎo)以及大腦接收功能出現(xiàn)問題，都會(huì)引起聽力的損傷，概括來說，聽力損傷的原因有傳導(dǎo)性、感音神經(jīng)性以及混合性三種。

　　因?yàn)閭鲗?dǎo)異常引起聽力損傷的孩子往往可以從外觀上看出來——有些孩子可能會(huì)有小耳甚至無耳畸形，耳道狹窄等，但是感音神經(jīng)異常的孩子卻很難從外觀上判斷，所以對(duì)于新生兒來說，早期進(jìn)行聽力篩查來明確有無聽力損傷，以及發(fā)現(xiàn)后的及時(shí)處理，對(duì)于孩子今后的各項(xiàng)能力發(fā)育都有著非常積極的意義。特別是對(duì)于那些有高危因素，例如早產(chǎn)兒、先天性感染、重度高膽紅素血癥的孩子來說，聽力篩查的意義尤為重大。

　　接下來，我們?cè)賮砜纯绰犃Y查常用的兩種模式吧：

　　目前常見的聽力篩查技術(shù)有兩種，一種是耳聲發(fā)射（OAE），可以篩查出因?yàn)槎伱?xì)胞功能異常引起的聽力異常，另一種是自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)（AABR），可以反應(yīng)出耳蝸、聽神經(jīng)以及腦干聽覺通路的損傷。這兩種方法都很簡便易行，而且可以由儀器自動(dòng)測試，重復(fù)性好。

　　但需要注意的是，這兩種篩查技術(shù)僅僅能夠起到篩查的作用，所以如果孩子確實(shí)沒有通過聽力篩查的話，那就需要進(jìn)一步檢查來明確原因。同時(shí)，耳聲發(fā)射（OAE）對(duì)于神經(jīng)傳導(dǎo)異常引起的聽力異常無法篩查，因此，如果孩子有生后住院等高危因素的話，選擇進(jìn)行自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)（AABR）則更為適宜。

　　說到這里，有媽媽會(huì)問，是不是我家孩子第一次聽力篩查沒有通過就一定有聽力方面的問題呢？

　　其實(shí)，這也不一定。當(dāng)孩子剛出生的時(shí)候，外耳道還會(huì)殘留羊水、胎脂等殘積物，這些物質(zhì)會(huì)使得耳聲發(fā)射的信號(hào)減弱或者消失，所以一般來說會(huì)建議在新生兒出生后的48小時(shí)之后再進(jìn)行聽力篩查，同時(shí)在聽力篩查之前可以適當(dāng)?shù)挠眯∶薨魜砬謇硗舛馈?/div>

　　此外，還有一部分新生兒存在中耳積液，這也會(huì)引起聽力篩查的結(jié)果異常，這種情況隨著中耳積液的逐漸吸收也會(huì)好轉(zhuǎn)，大部分中耳積液的新生兒在3個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查時(shí)會(huì)變?yōu)檎！?/div>

　　不僅如此，如果在聽力篩查的時(shí)候新生兒比較煩躁，或者不能保持安靜狀態(tài)的話，也會(huì)影響聽力篩查的通過。

　　而早產(chǎn)兒和低出生體重兒由于是聽力損傷的高危人群，家長會(huì)更加關(guān)注聽力篩查的情況，可是這部分孩子在第一次聽力篩查是通過率往往不高，在這種情況下家長也不要太過擔(dān)憂，因?yàn)檫@部分嬰兒的聽力傳導(dǎo)和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不太成熟，所以有些嬰兒會(huì)暫時(shí)性無法通過聽力篩查，而隨著嬰兒身體各器官的發(fā)育，在產(chǎn)后42天時(shí)復(fù)查的話，聽力篩查通過率就會(huì)大幅度提高。

　　不過，需要提醒寶爸寶媽的還有一點(diǎn)，并非孩子通過了聽力篩查就一勞永逸。之所以這么說，是因?yàn)楦鶕?jù)美國《兒童聽力篩查指南》的數(shù)據(jù)分析表明，嬰兒期的永久性聽力損失發(fā)病率為3‰，學(xué)齡期則增長到9‰～10‰，單耳和雙耳的暫時(shí)性與永久性聽力損失可達(dá)14‰以上，年齡在6～19歲之間的患病總數(shù)超過700萬。這也告訴了我們，由于疾病或者其他原因，兒童期聽力損失的發(fā)病人數(shù)會(huì)隨著年齡的增長而逐漸增加，目前我國聽力篩查的年齡界定于0-6歲，而發(fā)達(dá)國家則提出聽力篩查的范圍應(yīng)該擴(kuò)大到高中生。

　　既然我們已經(jīng)明白了聽力對(duì)于孩子的重要性，也明白了聽力篩查并非一勞永逸，那么我們?cè)谏钪幸餐瑯討?yīng)該從各方面來關(guān)注孩子聽力的情況，一般來說，如果孩子出現(xiàn)下述這些問題的話，就需要引起父母的注意，并且及時(shí)去?？凭驮\了——

　??？孩子1個(gè)月的時(shí)候，還不能對(duì)大聲的噪聲刺激作出反應(yīng)，不會(huì)被這些噪音嚇到，3~4個(gè)月大時(shí)，還不能轉(zhuǎn)向聲音的來源處。

　?。亢⒆硬荒軆H僅依靠聲音來注意到你。

　??？他關(guān)注漱口和振動(dòng)這種能夠感受到的聲音，但不會(huì)試著發(fā)出個(gè)別元音或輔音。

　　？開口說話晚，而且到了12-15個(gè)月還不會(huì)叫“爸爸”或者“媽媽”。

　??？叫他時(shí)往往沒有反應(yīng)，這很有可能被家長們誤以為孩子是心不在焉或者不聽話，實(shí)際上卻是由于部分性耳聾造成的。

　?。繉殞毧雌饋硭坪踔荒苈牭侥承┨囟ǖ穆曇?。

　　？他看起來不僅聽力很差，而且也不能保持自己的頭部豎起，或者在沒有支撐的條件下，走路和坐下都很慢。