鼻炎，是指鼻腔黏膜和黏膜下組織的炎性疾病，是急性鼻炎、慢性鼻炎、過敏性鼻炎、萎縮性鼻炎、急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎、干燥性鼻炎等鼻腔黏膜性改變的總稱。臨床表現(xiàn)為鼻腔充血或水腫、鼻塞、流涕、鼻癢、喉部不適、咳嗽等癥狀，伴有頭痛、頭暈、記憶力下降、胸痛胸悶、精神萎靡等狀況，甚至會并發(fā)肺氣腫、肺心病、哮喘等，嚴重者會導致鼻咽惡性腫瘤。

　　本病屬中醫(yī)學的傷風鼻塞、鼻鼽、鼻槁、鼻淵等范疇。正氣不足，表衛(wèi)不固，外邪侵襲，肺、脾、腎等臟腑虛弱，或氣血瘀阻等，是其致病因素。現(xiàn)代研究認為，汽車尾氣、化妝品、裝飾材料和食品添加劑等，是引起鼻炎的主要原因。

　　辨證分型

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)，本病可分為七類證候。

　　一、外感風寒證

　　交替或間歇性鼻塞不通，打噴嚏，說話帶鼻音，常流清涕，咳嗽，痰稀薄，色白，伴惡寒，微發(fā)熱，頭痛，頭脹，遇冷則癥狀加重，無汗，口不渴。檢查可見鼻黏膜紅腫淡紅。舌質淡，苔薄白，脈浮緊。以鼻塞聲重、噴嚏頻作、頭痛惡寒、咳嗽痰白為本證的辨證要點。常見于急性鼻炎、急性鼻竇炎。治宜疏風散寒，宣肺通竅。

　　二、風熱犯肺證

　　持續(xù)性鼻炎，嗅覺減退，鼻燥咽干，鼻涕黃稠，擤出不利，氣味臭，頭脹不適，心煩耳鳴，并見發(fā)熱，微惡風寒，汗出，頭痛以前額為甚，咳嗽，有黃黏痰，甚則膿涕帶血。檢查可見鼻黏膜潮紅而腫，有黃色分泌物。舌質紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。以鼻塞、流黃涕而黏稠、發(fā)熱微惡風寒、汗出頭痛、咳嗽痰黃為本證的辨證要點。常見于急慢性鼻炎、急慢性鼻竇炎。治宜疏風清肺，辛涼通竅。

　　三、膽熱上犯證

　　鼻塞，呈間歇性，語聲重濁，嗅覺減退，鼻涕黃濁黏稠，量多，如膿樣，氣味臭，頭暈頭脹，頭痛劇烈，全身癥見口苦咽干，面赤，目眩，咳嗽，痰少而黃稠，或有耳鳴，耳聾，心煩，急躁易怒，尿黃。檢查可見鼻黏膜紅赤、腫脹，眉間及顴骨部叩壓痛明顯。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。以涕出黃濁而黏稠、量多而臭、鼻塞、頭痛較劇、口苦咽干、急躁易怒為本證的辨證要點。常見于急慢性鼻竇炎。治宜清膽泄熱，化濁通竅。

　　四、氣滯血瘀證

　　鼻塞，經(jīng)常呈交替性，晚間臥床時下側鼻塞加重，涕多黏白或黃稠，有時有黏性鼻涕或無鼻涕，嗅覺遲鈍，伴有頭脹頭痛、咽干，因常用口呼吸而致咽干口燥，或有咳嗽多痰，疲倦氣短。檢查可見鼻竅黏膜增生肥厚，鼻甲呈桑椹狀，腫實色暗，對血管收縮劑反應較差。舌質紅，有瘀斑，脈弦數(shù)。以鼻塞呈雙側持續(xù)性、涕多黏白或黃稠、嗅覺遲鈍、頭脹痛、咽干為本證的辨證要點。常見于慢性鼻炎。治宜活血化瘀，散結通竅。

　　五、脾經(jīng)濕熱證

　　鼻塞明顯，嗅覺遲鈍，鼻涕黃稠量多，并見頭痛頭昏，頭重如裹，脘滿食少，四肢倦怠，尿黃。檢查可見鼻黏膜紅腫，腫脹明顯。舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。以涕下黃稠量多、鼻塞明顯、嗅覺遲鈍、頭昏而重、脘滿食少為本證的辨證要點。常見于急慢性鼻竇炎。治宜清熱祛濕，芳香化濁。

　　六、肺脾氣虛證

　　病程較長，鼻塞，涕多色白而黏，時多時少，嗅覺減退，身體疲倦乏力，面色蒼白，頭暈目眩，飲食減少，大便溏。檢查可見鼻內黏膜淡紅，腫脹明顯。舌淡苔白，脈緩弱無力。以涕多色白而黏、鼻塞、嗅覺失聰、頭昏目眩、肢倦乏力、食少便溏為本證的辨證要點。常見于慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎。治宜益氣健脾，滲濕通竅。

　　七、肺腎陰虛證

　　鼻腔干燥，鼻涕變稠厚，分泌物多結，或見綠色涕痂，鼻或鼻咽部時作干痛，或有異物感、刺癢感，嗅覺減退，鼻塞，以致患者經(jīng)常揉鼻、挖鼻，涕痂脫落時則通氣良好，易出輕微鼻血，或涕中帶血，或混合血痂，可伴目眩，耳鳴，健忘，失眠，腰酸，顴紅，五心煩熱，盜汗，咽干，口渴，干咳少痰，大便干結；舌紅少苔，脈細數(shù)。以鼻塞日久、不辨香臭、目眩耳鳴、五心煩熱、咽干口渴為本證的辨證要點。常見于慢性鼻炎中的干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎。治宜滋陰養(yǎng)血，清肺潤燥。

　　對證選藥

　　一、外感風寒證

　　【選用成藥】

　?、俅ㄜ翰枵{顆粒；②鼻通寧滴劑（外用藥）。

　　【成藥配伍舉例】

　　外感風寒所致的鼻炎，其癥重者，可用川芎茶調顆粒合通宣理肺顆粒合鼻通寧滴劑（外用滴鼻）。川芎茶調顆粒、通宣理肺顆粒同用本證“藥茶送服”方4取汁沖服，早、晚各服1次，同時外用鼻通寧滴劑滴鼻。

　　【藥茶送服】

　　方1：蒼耳子10g（捶碎），辛夷花6g（捶碎，紗布袋裝）。

　　方2：荊芥10g，防風10g。

　　方3：紫蘇葉10g,蔥白5根（搗爛），生姜3片（搗爛）。

　　方4：蒼耳子10g（打碎），辛夷花5g（捶碎，紗布袋裝），金銀花3g,菊花3g，玫瑰花5g,綠梅花3g。

　　方5：辛夷花3g（捶碎，紗布袋裝），藿香10g。

　　二、風熱犯肺證

　　【選用成藥】

　　①辛夷鼻炎丸；②千柏鼻炎片；③鼻炎片；④辛芳鼻炎膠囊；⑤香菊膠囊；⑥滴通鼻炎水（外用）；⑦鼻炎滴劑（外用）。

　　【成藥配伍舉例】

　　風熱犯肺所致的鼻炎，其癥重者，可用辛夷鼻炎丸合千柏鼻炎片合滴通鼻炎水（外用滴鼻）。辛夷鼻炎丸、千柏鼻炎片同用本證“藥茶送服”方4取汁送服，早、午、晚各服１次，同時外用滴通鼻炎水滴鼻。

　　【藥茶送服】

　　方1：桑葉10g,菊花10g。

　　方2：薄荷10g,淡竹葉10g。

　　方3：桑葉10g,薄荷10g。

　　方4：蟬蛻15g。

　　方5：薄荷10g,蟬蛻10g。

　　三、膽熱上犯證

　　【選用成藥】

　　①鼻竇炎口服液；②鼻炎康片。

　　【成藥配伍舉例】

　　膽熱上犯所致的鼻炎，其癥重者，可用鼻竇炎口服液合龍膽瀉肝口服液。二藥同服，早、午、晚各服１次。

　　【藥茶送服】

　　方1：白茅根15g，蘆根15g。

　　方2：金銀花15g，薄荷10g。

　　方3：菊花10g，薄荷10g，梔子10g（捶碎）。

　　方4：柴胡10g，梔子6g（搗碎），辛夷花5g（捶碎，紗布袋裝）。

　　方5：蒼耳子6g（捶碎），黃芩6g（捶碎）。

　　四、氣滯血瘀證

　　【選用成藥】

　?、偾О乇茄灼虎诙剂很浤z囊。

　　【成藥配伍舉例】

　　氣滯血瘀所致的鼻炎，其癥重者，可用都梁丸合千柏鼻炎片。二藥同用本證“藥茶送服”方4取汁送服，早、午、晚各服１次。

　　【藥茶送服】

　　方1：紅花10g，蔥白3根（搗爛），生姜3片（搗爛），紅棗3枚（切開，去核，切片）。

　　方2：川芎10g（打碎），薄荷6g。

　　方3：白茅根30g。

　　方4：當歸10g(切片)，川芎6g(打碎)。

　　方5：赤芍10g（捶碎），川芎10g（捶碎）。

　　五、脾經(jīng)濕熱證

　　【選用成藥】

　　藿膽丸。

　　【成藥配伍舉例】

　　脾經(jīng)濕熱所致的鼻炎，其癥重者，可用藿膽丸合鼻竇炎口服液。藿膽丸用本證“藥茶送服”方3取汁送服，同服鼻竇炎口服液，早、午、晚各服１次。

　　【藥茶送服】

　　方1：刺蒺藜10g，防風10g。

　　方2：辛夷6g（捶碎，紗布袋裝），桑白皮10g（切絲）。

　　方3：魚腥草15g。

　　方4：蒼耳子10g（捶碎），辛夷6g（捶碎，紗布袋裝），黃芩10g（捶碎）。

　　方5：藿香10g，茵陳10g。

　　六、肺脾氣虛證

　　【選用成藥】

　　通竅鼻炎片。

　　【成藥配伍舉例】

　　肺脾氣虛所致的鼻炎，其癥重者，可用玉屏風顆粒合參芪片合通竅鼻炎片。玉屏風顆粒用本證“藥茶送服”方3取汁沖泡，送服參芪片、通竅鼻炎片，早、午、晚各服１次。

　　【藥茶送服】

　　方1：黃芪15g（片），防風10g。

　　方2：黃芪12g（片），甘草6g（片）。

　　方3：黃芪10g（片），辛夷花5g（捶碎，紗布袋裝），金銀花3g，菊花3g，玫瑰花5g，綠梅花3g。

　　方4：蒼耳子10g（捶碎），辛夷花6g（捶碎，紗布袋裝），黃芪（片）15g。

　　方5：黨參10g（切片），蒼耳子10g（捶碎）。

　　七、肺腎陰虛證

　　【選用成藥】

　?、侔俸瞎探鹜?；②六味地黃丸；③麥味地黃口服液；④參麥地黃丸。

　　【成藥配伍舉例】

　　肺腎陰虛所致的鼻炎，其癥重者，可用百合固金丸合參麥地黃丸。二藥同用本證“藥茶送服”方3合方4取汁送服，早、晚各服1次。

　　【藥茶送服】

　　方1：桑葉10g，麥冬10g。

　　方2：玄參12g，麥冬12g。

　　方3：沙參10g，刺蒺藜10g。

　　方4：墨旱蓮30g。

　　方5：沙參15g，辛夷花3g（捶碎，紗布袋裝），金銀花5g,菊花5g，玫瑰花5g，綠梅花3g。

　　小結

　　1、鼻炎是指鼻腔黏膜和黏膜下組織的炎性疾病。外感風寒證宜首選川芎茶調顆粒；風熱犯肺證宜首選辛夷鼻炎丸；膽熱上犯證宜首選鼻竇炎口服液；氣滯血瘀證宜首選千柏鼻炎片；脾經(jīng)濕熱證宜首選藿膽丸；肺脾氣虛證宜首選通竅鼻炎片；肺腎陰虛證宜首選百合固金丸。各類證候的鼻炎，均宜采用成藥配伍與藥茶送服，同時宜內服藥與外用藥并舉，以提高療效。

　　2、注意事項：①平素應加強身體鍛煉，增強體質，多接觸新鮮空氣；②注意環(huán)境衛(wèi)生，減少粉塵污染，應加強保護，防止粉末刺激；③注意飲食衛(wèi)生，平素切勿過食辛辣刺激之物及魚蝦，宜多食蔬菜、水果；④冬春易發(fā)病季節(jié)，可服用板藍根顆粒，以預防傷風鼻塞；⑤保持鼻腔清潔，積極防治鼻炎。