腦積水的治療研究進(jìn)展
摘要：腦積水的手術(shù)治療據(jù)病因、發(fā)病年齡等因素個體化選擇。嬰兒因其解剖生理特殊性，選擇治療時應(yīng)與成人有所區(qū)別。腦脊液循環(huán)進(jìn)入硬腦膜靜脈竇
腦積水的治療目標(biāo)是將進(jìn)展性病變轉(zhuǎn)變?yōu)殪o止?fàn)顟B(tài)。按發(fā)病時間、形式、患病年齡區(qū)別對待。急性進(jìn)展性腦積水因可致急性顱高壓危及生命，不論何病因需緊急處理。最常用外科的治療選擇腦室腦脊液外引流術(shù)，暫時緩解急性顱高壓。去除原發(fā)病因后，部分患者可自行緩解。
腦積水的手術(shù)治療據(jù)病因、發(fā)病年齡等因素個體化選擇。嬰兒因其解剖生理特殊性，選擇治療時應(yīng)與成人有所區(qū)別。腦脊液循環(huán)進(jìn)入硬腦膜靜脈竇，需顱內(nèi)壓和矢狀竇之間有5-7mmHg壓力差，需顱內(nèi)容積固定，顱內(nèi)壓才能升高超過矢狀竇使腦脊液吸收。但小嬰兒囟門、顱縫未閉，顱內(nèi)壓與大氣壓相通，可影響腦脊液吸收，這也可能是小嬰兒中三腦室造瘺術(shù)（ETV）失敗率高的原因。
特發(fā)性正常壓力腦積水(iNPH)的手術(shù)治療仍以分流手術(shù)為主要方法，其重點在正確診斷和把握手術(shù)適應(yīng)證。有關(guān)分流管的選擇國際和日本指南都認(rèn)為應(yīng)首選可調(diào)壓分流管。近年來隨著內(nèi)鏡設(shè)備和技術(shù)的不斷發(fā)展，有報道采用ETV治療iNPH可獲得良好療效，但國際和日本指南都認(rèn)為該術(shù)式治療iNPH的有效性和安全性還缺乏足夠的證據(jù)。
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