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發(fā)燒時的不當處理(發(fā)燒藥VS物理降溫)

摘要:布諾芬是第三代退燒藥,西藥的生產(chǎn)工藝是標準化的,所以只要是布諾芬的退燒藥,“貴的就比便宜的好”的說法是不存在的。
  小朋友感冒生病,高燒很容易在半夜,這也是父母最頭痛的。
 
  入睡的時候覺得還很輕,結(jié)果到了11點開始高燒,該怎么處理呢?去醫(yī)院吧,已經(jīng)都半夜了,不去醫(yī)院吧,一下就39°上去了。
 
  所以很多家長一看高燒,就上退燒藥或者物理降溫。那么這二種方式各有什么害處呢?
 
  退燒藥
 
  常見的西藥退燒藥是美林(主要成分布諾芬)和泰諾(主要成分乙酰氨基酚325mg、鹽酸偽麻黃堿30mg)。
 
  布諾芬是第三代退燒藥,西藥的生產(chǎn)工藝是標準化的,所以只要是布諾芬的退燒藥,“貴的就比便宜的好”的說法是不存在的。
 
  布洛芬也是號稱副作用最少的退燒藥,布洛芬的鎮(zhèn)痛、消炎作用機制尚未完全闡明,可能作用于炎癥組織局部,通過抑制前列腺素(PG)或其他遞質(zhì)的合成而起作用,由于白細胞活動及溶酶體酶釋放被抑制,使組織局部的痛覺沖動減少,痛覺受體的敏感性降低。
 
  泰諾或者泰諾林,是二代的退燒藥,主要成份為乙酰氨基酚325mg、鹽酸偽麻黃堿30mg、氫溴酸右姜沙芬15mg、馬來酸氯苯那敏2mg。
 
  其中乙酰氨基酚,又名撲熱息痛(paracetamol)是非那西丁(phenacetin)的體內(nèi)代謝產(chǎn)物,屬于苯胺類。
 
  通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素合成酶,減少前列腺素PGE1的合成和釋放,導(dǎo)致外周血管擴張、出汗而達到解熱的作用,其解熱作用強度與阿司匹林相似,但無明顯的抗炎作用。
 
  通過抑制前列腺素PGE1、緩激肽和組胺等的合成和釋放,提高痛閾而起到鎮(zhèn)痛作用,屬于外周性鎮(zhèn)痛藥,作用較阿司匹林弱,僅對輕、中度疼痛有效。
 
  退燒藥的機制是這樣的:
 
  病毒侵入——>身體的信號兵發(fā)現(xiàn)了——>提交報告——>產(chǎn)生炎癥——>傳遞到中樞——>體溫升高——>干掉身體的信號兵——>體溫下降
 
  其中,報告?zhèn)鬟f到中樞有一個信號兵,叫PG(前列腺素)。退燒藥的機理,就是直接把PG這個信號兵滅了??梢钥闯銎鋵嵅还苁且淮陌⑺酒チ郑€是二代的撲熱息痛,三代的布諾芬,機制大概都是這樣。
 
  另外一個成分是鹽酸偽麻黃堿,主要通過促進去甲腎上腺素的釋放,間接發(fā)揮擬交感神經(jīng)作用,具有選擇性的收縮上呼吸道毛細血管,消除鼻咽部黏膜充血、腫脹、減輕鼻塞癥狀,對全身其他臟器的血管無明顯收縮作用,對心率、心律、血壓和中樞神經(jīng)無明顯影響。
 
  由此可見,退燒藥的問題在于他給身體的防御系統(tǒng)蒙上了眼睛,然后就讓病邪在身體內(nèi)肆虐,這樣一來,經(jīng)常用發(fā)燒藥的孩子為什么會過一會又燒起來就很容易理解了:病邪并未被處理,身體的防御系統(tǒng)恢復(fù)了檢測功能,發(fā)現(xiàn)了病邪,當然又會燒起來。
 
  再加上病邪未被處理就留在了體內(nèi),所以經(jīng)常用發(fā)燒藥的孩子體質(zhì)越來越糟糕。
 
  另外退燒藥還有個問題會讓身體產(chǎn)生大量的汗液,在中醫(yī)四大經(jīng)典的《傷寒論》第一個方劑“桂枝湯”的服用方法中,張仲景對發(fā)汗是這樣講的:“服已須臾,歠熱稀粥一升余,以助藥力。溫覆令一時許,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。”
 
  這意思就是吃了桂枝湯,稍微喝點熱稀飯幫助藥物發(fā)汗,發(fā)汗以全身微微有汗最好,不可發(fā)汗到了滿身大汗?jié)M身流,那病必定不會好。
 
  這也是退燒藥大汗后,病又回來的一個重要原因,中醫(yī)講汗血同源,大量出汗是很傷元氣的一件事情,可是現(xiàn)在市面上很多人鼓勵出汗排毒,也不知道是在排毒還是在排身體的精華。
 
  中藥退燒藥有小兒柴桂退燒顆粒,成分是柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黃芩、白芍、蟬蛻。這個要從中醫(yī)的角度來看,可以適合一部分感冒癥狀,但是在南方很多時候沒有用,這個藥想用浮萍蟬蛻來解表,但是沿海地區(qū)因為濕重嚴重,感冒時用這么輕藥性的藥往往是無法發(fā)汗解表的,必須要用到麻黃這種強發(fā)汗的藥才能解表,甚至麻黃的量不夠有時候反而把熱悶在肺里造成嚴重的后果。
 
  2.物理降溫
 
  物理降溫,比較猛的是直接上冰枕,這個方式怎么想想也會覺得不對勁,如果你大汗淋漓的時候,給你來一盆冰水如何?我想大部分人的結(jié)果就是感冒一場吧。
 
  另外很多媽媽喜歡用酒精,用酒精在四肢、心窩、腋窩處搽,的確可以帶走熱量,但是給人的皮膚感覺是涼的,讓人的毛孔閉合的更加厲害,從而無法汗解,有可能悶出肺炎,用溫水搽身體其實也是同樣的問題。
 
  現(xiàn)在還有流行的一種物理退燒的方法就是退燒貼,我們來看看退燒貼的原理吧:退熱貼最早是從日本流傳到國內(nèi)的概念,利用國際流行的TDDS技術(shù)使水分和藥物透皮進入皮膚,然后通過水汽化吸熱的物理變化達到降低體溫的效果。它屬于物理降溫用品,被廣泛運用于小兒發(fā)熱發(fā)燒、消夏及高溫作業(yè)等情況。我們可以看出這個其實原理跟用涼水來降溫是一個道理,只是弄了個高科技材料的外衣,就迷糊來很多家長,經(jīng)??吹胶⒆幽X門上貼著一個退燒貼。其實感冒來本來就是寒邪讓毛孔閉塞(你看高燒的孩子都不沒有汗,一出汗燒就退下來來),所以這個時候要想辦法補足正氣,沖開毛孔,結(jié)果你冰敷讓毛孔又閉塞住來,你封閉毛孔是個什么鬼?你是站在病邪那邊還是正氣這邊??!結(jié)果可能二天就能好的感冒,硬生生的被退燒貼拖了一個禮拜,還自以為自辛虧用了高科技的退燒貼。
 
  那么換成艾葉熱水泡腳呢,這個要好很多,可以同時輔助搓大椎幫助孩子發(fā)汗,再配以小兒推拿的手法,基本上可以解決感冒類型的發(fā)燒。但是這個方法在孩子剛剛感冒的時候效果比較好,等高燒到39度多就不知道效果怎樣了,我沒有試過。
 
  怕孩子燒壞給孩子脫衣服,哦哦,先看看孩子的感受吧!也許你還記得小時候,雖然高燒40度,可是我們感覺依然冷,這個時候脫衣服可不是個什么好選擇。
 
  如果孩子真熱的話,他會自己選擇脫,或者蹬掉身上的被子,不要把孩子當傻子,就算月子里的孩子熱了也會用哭聲表達的他的不滿呢。
 
  現(xiàn)在還流行一些奇怪的思路,感冒了給孩子喝果汁、維生素飲料來補充維生素,還有冷飲。我們的身體是非常精密的,不要用簡單粗暴的想當然去降溫,如果是個試管,水溫高了當然可以加冷水,如果是個手機發(fā)熱了,我想誰也不會想用水去給手機降溫,而人的身體可是比手機精密好多倍的。
 
  怕孩子脫水可以適當?shù)暮赛c溫水,不要給涼水,不要給飲料維生素飲料,這些東西會把病邪往內(nèi)臟拉。
 
  退燒套路深,處理不好后患多。古人云“為人子女不知醫(yī)不能為孝,為人父母不知醫(yī)不能為慈。”誠不我欺也,多少父母以愛的名義,把孩子的身體搞得一步步到不可收拾的地步,何談為慈。
 
  再加上當前互聯(lián)網(wǎng)上的信息良莠不分,相互抄襲缺乏辨別能力,搞得一些家長也是看到只言片語的醫(yī)學知識,就拿來做指導(dǎo)也是令人唏噓。
 
  作為家長,要么努力把自己變成一個專家,要么找個信任的專家聽專家的話,切莫搞個半拉子專家的,害人害己。
 
  碰到孩子發(fā)燒,要首先搞清楚孩子發(fā)熱的原因是什么?常見的原因多為:1)受涼感冒;2)積食低燒;3)驚嚇或挨罵生氣;4)外傷發(fā)炎。
 
  很多媽媽咨詢時經(jīng)常就只有一句我孩子發(fā)燒了怎么辦?不管中醫(yī)西醫(yī),都要對癥下藥,家長不仔細,醫(yī)生只能憑經(jīng)驗本能處理,不要以為醫(yī)生能用特異功能回溯孩子發(fā)燒的原因。如果家長能準確地描述原因,醫(yī)生處理起來把握就要高很多。
 
  另外孩子生病,其實大部分都是常見病,家長也可以學習一下常見病的處理方法,避免在半夜這種時刻求助無門然后惶恐無助。
 
  后面我還會單獨介紹孩子發(fā)燒、咳嗽時常用的處理方法,敬請關(guān)注!
 
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