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手足口病不要輕易用激素

摘要:但國內(nèi)有個(gè)不好的的現(xiàn)象是就用激素退熱,很多人恐懼發(fā)熱,體溫一高就急著把體溫給降下來。往往在退熱藥不能把體溫完全降到正常的情況下
  老百姓經(jīng)常說的激素藥,醫(yī)學(xué)上叫糖皮質(zhì)激素,有外用治療各種皮膚病的,例如常用的氫化可的松和糠酸莫米松軟膏,對(duì)濕疹還有很多炎癥性的皮膚病是安全有效的,副作用一般比較輕微,合理使用很有益處;另一類是可以口服或者靜脈注射的,例如強(qiáng)的松、地塞米松和甲基強(qiáng)地松龍(簡稱甲強(qiáng)龍),在治療很多病,例如自身免疫性疾病,都經(jīng)常用到,是非常有必要的。需要用藥的時(shí)候,要權(quán)衡利弊,不要過分擔(dān)心激素藥的副作用。
 
  但國內(nèi)有個(gè)不好的的現(xiàn)象是就用激素退熱,很多人恐懼發(fā)熱,體溫一高就急著把體溫給降下來。往往在退熱藥不能把體溫完全降到正常的情況下,很多基層醫(yī)生明里暗里會(huì)加上激素藥,就是老百姓常說的“三素湯”--抗生素,激素還有維生素,當(dāng)然往往還有各種抗病毒藥和中藥針劑。在很多地方流行的小兒灌腸療法中,往往也加的有激素。無知的人還特別認(rèn)可這樣的“神醫(yī)”。
 
  但全身用激素藥,就是口服/肌注/灌腸/輸液這些給藥途徑,最后藥物都吸收到了血液里面,有一個(gè)不可忽視的副作用:降低人的免疫力。而我們知道免疫力對(duì)于對(duì)抗病毒感染至關(guān)重要,是病毒入侵的一個(gè)重要防線。對(duì)一些病毒感染性疾病,特別是病毒感染的初期,盲目使用激素藥就好比敵人來了,不去強(qiáng)身反而自殘,讓病毒乘虛而入。
 
  手足口病往往會(huì)有發(fā)燒,大多不會(huì)超過三天。這個(gè)時(shí)候如果體溫超過38度,患兒有明顯不適的情況下,可以口服或肛塞對(duì)乙酰氨基酚等來退熱,同時(shí)多喝水,想盡辦法補(bǔ)充液體,大點(diǎn)的孩子喝些冷飲,吃些冰激淋等也都是可以的。充足的水分,有利于退熱。但切忌急于退熱,給手足口病的患兒使用激素藥。
 
  2012年世界衛(wèi)生組織(WHO)的聯(lián)合調(diào)查組,追查了柬埔寨重癥手足口病患兒的死亡原因,得出的結(jié)論是:很多重癥病例在得病過程中都被用了激素藥,使用激素藥會(huì)加重EV-71感染患兒的病情。
 
  來源:http://www.who.int/csr/don/2012_07_13/en/
 
  國內(nèi)也有深圳和湖南等醫(yī)院研究了重癥手足口病的危險(xiǎn)因素,其中之一就是在疾病的早期使用了激素藥。
 
  我查了WHO的手足口病診療指南,以及手足口病高發(fā)的臺(tái)灣、越南和香港的相關(guān)指南,相對(duì)來說WHO的證據(jù)可靠性要高些,但沒有一家提到手足口病的治療要用激素藥。只有我國的專家共識(shí)提到在EV-71感染重癥的3期和4期,可以用激素藥。我們知道很多的專家共識(shí)往往只是一部分專家的個(gè)人意見,并沒有多少循證依據(jù)。即使這樣,他們也不主張?jiān)诩膊〉脑缙冢?期和2期),也就是在還沒有心肺功能衰竭的情況下,使用激素。
 
  來源:EV71感染重癥病例臨床救治專家共識(shí)2011版
 
  總之,可以肯定的一點(diǎn)是:輕型手足口病,或者重癥手足口病的早期,都不要輕易使用激素藥,有可能加重病情,甚至轉(zhuǎn)為不治。在基層看病,特別是農(nóng)村,要很小心才行。
 
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