讀書筆記：兒童高鉀與低鉀血癥的處理！

2017-03-16 來源：兒科醫(yī)生標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：高鉀對心肌的影響與鈉、鈣離子有關(guān)，如果不伴低鈉、低鈣，即使是達(dá)到7mmol/L對心肌影響也不大。

　　讀書筆記：兒童高鉀與低鉀血癥的處理！

　　高血鉀的處理

　　1.人體內(nèi)98%的鉀存在細(xì)胞內(nèi)；

　　2.平衡靠鈉-鉀-ATP泵；

　　3.鉀的吸收在胃腸道，重吸收在腎小管；

　　4.血鉀超過5.5mmol/L為高鉀血癥，但小嬰兒和早產(chǎn)兒的血清鉀上限可達(dá)6.5mmol/L；

　　5.高鉀要注意的原因：腎功能不全、酸中毒、組織細(xì)胞的破壞（燒燙傷、擠壓傷、溶血等）；

　　6.兒童因采血困難而致標(biāo)本溶血，可能會造成假性高鉀血癥，要注意；

　　7.高鉀對心肌的影響與鈉、鈣離子有關(guān)，如果不伴低鈉、低鈣，即使是達(dá)到7mmol/L對心肌影響也不大；

　　8.血清鉀超過6.5mmol/L必須監(jiān)測心電圖；

　　9.高血鉀的治療：

　　a靜推鈣拮抗，但易外滲致皮膚壞死。10%的葡萄糖酸鈣0.5-1ml/kg；

　　b胰島素加葡萄糖促鉀內(nèi)流，副作用為低血糖，比例為0.2IU/1gGS；

　　c補(bǔ)堿，副作用為高鈉代堿，1-2mmol/kg.次；

　　d沙丁胺醇霧化，副作用為心動過速，25kg以下用2.5mg；

　　e利尿促排，副作用為容量丟失，1-2mg/kg。

　　低鉀血癥的處理

　　低血鉀是指血清鉀低于3.5mmol/L；

　　兒童低鉀主要是因腹瀉嘔吐引起的；

　　血清鉀低于2.5mmol/L屬危急狀態(tài)，需緊急處理；

　　治療：

　　1.口服補(bǔ)，10%氯化鉀，2-3ml/kg.d；

　　2.靜脈補(bǔ)，需監(jiān)護(hù)，0.3-1mmol/kg，濃度不超0.3%，一天總量持續(xù)時間6-8小時以上；

　　3.因葡萄糖可引起胰島素的釋放，促使鉀胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，使血清鉀更低，補(bǔ)鉀時要避免用含糖液；

　　4.補(bǔ)鉀公式：10%氯化鉀（ml）=（期望的血鉀值-測得值）x體重（kg）x0.3/1.34

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