手術(shù)治療外科手術(shù)腎切除僅用在有并發(fā)癥和手術(shù)指征的患者。

　　(1)手術(shù)方法與指征：

　?、倌I臟病變切除術(shù)：全腎切除術(shù)適用于一側(cè)腎病變嚴(yán)重，而對(duì)側(cè)腎功能無明顯損害者。一側(cè)腎臟病變嚴(yán)重同時(shí)有膀胱攣縮及對(duì)側(cè)腎盂積水，腎功能正常者，仍可先行腎切除若有腎功能不全可先做簡單的尿引流手術(shù)，使腎功能恢復(fù)正常，然后再做腎切除術(shù)。對(duì)局限于腎臟一部分的病變且與腎盂相溝通者藥物治療大多能治愈，極少或只需要做部分腎切除

　?、谀I病灶清除術(shù)：適用于腎結(jié)核的閉合性膿腔由導(dǎo)管注入異煙肼(5%)、利福平(1%)或鏈霉素(1g)1次/d共2周最大限度地保留功能性腎組織

　?、奂m正上尿路梗阻：經(jīng)化療梗阻仍持續(xù)存在可行腎盂成形術(shù)或輸尿管再植術(shù)等

　?、馨螂讛伩s的手術(shù)處理：嚴(yán)重膀胱攣縮可行腸盲腸或結(jié)腸膀胱成形術(shù)。

　?、蓦p腎結(jié)核引起終末期腎衰竭：血液凈化或腎移植。

　　(2)手術(shù)禁忌證：

　　①雙腎嚴(yán)重病變。

　　②全身情況不良，或有腎外結(jié)核仍處于進(jìn)展期。

　?、蹎蝹?cè)腎結(jié)核可由化療治愈者。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：姚嘉曦）