由于嬰兒或低齡幼兒的語言表達(dá)能力不成熟，遇到家長不在場的情況下發(fā)生的顱腦外傷或家庭暴力時(shí)，醫(yī)師很難判斷造成顱內(nèi)出血的原因。最近，美國醫(yī)師用回顧性分析的方法找出了幾項(xiàng)鑒別故意傷害和無意傷害的指標(biāo)，可以幫助醫(yī)師分析嬰幼兒顱內(nèi)出血的原因。

　　威斯康星兒童醫(yī)院ｒｏｂｅｒｔ等對(duì)當(dāng)?shù)?a target="_blank" href="http://qwdk666.com/ekpd/" name="InnerLinkKeyWord">兒科醫(yī)學(xué)中心１０年內(nèi)連續(xù)診治的２９３例３歲以下顱內(nèi)出血患兒的病歷進(jìn)行了回顧性分析。他們認(rèn)為，顱內(nèi)出血患兒的ｃｔ影像學(xué)改變有助于預(yù)測這些患兒的顱腦創(chuàng)傷是否為故意傷害造成的。

　　研究者經(jīng)過多元ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析找出了４個(gè)鑒別故意傷害與非故意傷害的參數(shù)，這些參數(shù)對(duì)醫(yī)師做出故意傷害的推斷有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ｐ＜０．０５）：

　　位于大腦凸面上方的硬膜下血腫；

　　位于半球間硬膜下間隙內(nèi)的血腫；

　　伴有顱內(nèi)出血的水囊瘤（非血性硬膜下積液）；

　　有顱內(nèi)出血但無顱骨骨折。

　　聯(lián)合應(yīng)用這４個(gè)參數(shù)和０．４５的概率分界點(diǎn)，診斷故意傷害的敏感性為８４％（９５％ｃｉ為７８％～９０％），特異性為８３％（９５％ｃｉ為７４％～８９％）。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：姚嘉曦）