小談“鼻竇炎”

2018-03-22 來(lái)源：江蘇省人民醫(yī)院耳鼻咽喉科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：很多鼻竇炎患者主訴有規(guī)律性的頭痛、經(jīng)常性頭暈，夜間睡眠較差，導(dǎo)致白天注意力不集中、嗜睡、記憶力減退等問(wèn)題，嚴(yán)重影響工作和生活。

到底什么是鼻竇炎呢？鼻竇炎該怎么診斷呢？

首先我們根據(jù)以下圖片，對(duì)鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)有個(gè)大致了解。鼻竇，舊稱(chēng)副鼻竇，顧名思義，即鼻腔周?chē)B骨中的一些含氣空腔，一般呈兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，分別為上頜竇、篩竇、蝶竇和額竇，共4對(duì)。

鼻竇炎是指發(fā)生在各鼻竇黏膜的炎癥，主要癥狀有：

1、全身癥狀：很多鼻竇炎患者主訴有規(guī)律性的頭痛、經(jīng)常性頭暈，夜間睡眠較差，導(dǎo)致白天注意力不集中、嗜睡、記憶力減退等問(wèn)題，嚴(yán)重影響工作和生活。

2、局部癥狀：主要包括鼻部癥狀、局部疼痛及其他部位的相關(guān)表現(xiàn)。

（1）鼻部癥狀：

1）流膿涕：是鼻竇炎最主要的癥狀之一，膿涕的量與性狀每個(gè)人表現(xiàn)不盡相同，有些人為持續(xù)性流膿涕，有些人只有在受到刺激炎癥加重時(shí)才會(huì)出現(xiàn)膿涕。不同鼻竇發(fā)生炎癥表現(xiàn)也各有差異，若炎癥發(fā)生于前組鼻竇，膿涕多可從前鼻孔流出；若炎癥發(fā)生于后組鼻竇，膿涕多流向后方，可從口中咳出或者咽下。

2）鼻塞：是鼻竇炎另一常見(jiàn)癥狀，發(fā)生鼻竇炎時(shí)，鼻腔黏膜長(zhǎng)期受到炎癥的慢性刺激，鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)，很多患者鼻甲黏膜腫脹明顯、息肉樣變，甚至有的已有鼻息肉形成，或者因?yàn)榉置谖镞^(guò)多、粘稠，堵塞鼻腔，從而導(dǎo)致鼻塞。

3）嗅覺(jué)障礙：可表現(xiàn)為嗅覺(jué)不靈敏、嗅覺(jué)異?；蛲耆バ嵊X(jué)，多數(shù)患者在病變?nèi)コ罂删徑?，少?shù)嗅神經(jīng)退化者很難恢復(fù)。鼻腔中的嗅區(qū)是感知?dú)馕兜闹匾课?，長(zhǎng)期炎癥刺激，可使嗅區(qū)黏膜發(fā)生病變，鼻腔黏膜腫脹或者息肉形成時(shí)，也可阻塞嗅區(qū)，使之無(wú)法接收到氣味的刺激。

4）鼻出血：發(fā)生較重的炎性刺激時(shí)，可使鼻腔黏膜損傷、糜爛，有時(shí)可出現(xiàn)涕中帶血。

（2）局部疼痛：一般出現(xiàn)于急性炎癥時(shí)期，可表現(xiàn)為頭痛或者相應(yīng)部位面部疼痛，多為炎癥刺激神經(jīng)末梢引起。鼻竇炎引起的頭痛多有一定的時(shí)間規(guī)律，如白天加重，夜間緩解。另外當(dāng)頭部靜脈壓增高時(shí)頭痛會(huì)明顯加重，而臥床休息或鼻腔通氣后頭痛則顯著減輕。

（3）咽喉部癥狀：多由鼻涕向后倒流，刺激咽喉部所致，如咽異物感、痰多、咳嗽、惡心等不適。

（4）耳部癥狀：部分患者可有耳部受累的表現(xiàn)，當(dāng)病變部位位于蝶竇時(shí)，炎癥刺激翼管神經(jīng)可出現(xiàn)耳鳴、眩暈、聽(tīng)力下降等。

但是出現(xiàn)上述癥狀也不一定就是鼻竇炎，鼻竇炎的診斷要根據(jù)詳細(xì)的病史、專(zhuān)業(yè)的體格檢查，必要時(shí)還需要鼻內(nèi)鏡檢查以及鼻竇CT。所以一旦出現(xiàn)癥狀時(shí)，不要盲目服藥，及時(shí)至醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)從專(zhuān)業(yè)的角度來(lái)正確診斷。

即使真的患有鼻竇炎，也不必驚慌，首先應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極進(jìn)行藥物治療（包括局部用藥及全身用藥），若進(jìn)行規(guī)范藥物治療后，癥狀仍無(wú)明顯改善，可進(jìn)一步行影像學(xué)檢查；若鼻竇CT示病變明顯且具有手術(shù)指證，則可行鼻內(nèi)鏡手術(shù)，清除竇腔病變，輔以后續(xù)藥物治療及鼻腔鹽水沖洗，療效還是比較確切的。

愿所有鼻竇炎患者都能夠得到正確的診斷及有效的治療，在新的一年里收獲健康的身體。

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用于鼻炎，疏風(fēng)清熱，宣肺通竅。用于鼻炎，急鼻淵（急性鼻竇炎）屬外邪犯肺證，鼻炎，鼻炎癥見(jiàn)：前額或顴骨部壓痛，鼻塞時(shí)作，流涕粘白或粘黃，或頭痛，或發(fā)熱，苔薄黃或白，脈浮。

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本品為粘液溶解性祛痰藥。適用于：1、急、慢性鼻炎、鼻竇炎；急、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張和肺膿腫等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦適用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核等的痰液排除。

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本品為粘液溶解性祛痰藥。適用于急、慢性鼻竇炎。適用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支氣管造影術(shù)后，促進(jìn)造影劑的排出。

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清熱解毒，宣肺通竅。用于肺經(jīng)郁熱引起的鼻竇炎。

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疏散風(fēng)熱，清熱利濕，宣通鼻竅。主治風(fēng)熱犯肺、濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致的鼻塞不通，流黃稠涕；急、慢性鼻炎，副鼻竇炎見(jiàn)上述證候者。

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清熱消炎，通竅。用于治療慢性鼻炎引起的噴嚏、流涕、鼻塞、頭痛，過(guò)敏性鼻炎，慢性鼻竇炎。

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主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

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散風(fēng)固表，宣肺通竅。用于風(fēng)熱蘊(yùn)肺、表虛不固所致的鼻塞時(shí)輕時(shí)重、鼻流清涕或濁涕、前額頭痛；慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎見(jiàn)上述證候者。

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清熱涼血養(yǎng)血活血祛風(fēng)止癢。用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期，冬季型癥屬血熱或兼血瘀證.癥見(jiàn)皮膚紅斑、鱗屑、清潤(rùn)肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。

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用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。

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適用于急性炎（俗稱(chēng)傷風(fēng)感冒）、慢性鼻炎、鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎等。

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適用于急慢性鼻炎、鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、肥厚性鼻炎。

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地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病，如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。

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