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鼻咽癌六問

2018-03-22 來源:煙臺山放療一科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:鼻咽癌的早期癥狀可表現(xiàn)為唾液或鼻涕中帶血,尤其是回吸鼻涕中帶血。所以,如果不在感冒、發(fā)燒的時候出現(xiàn)如上癥狀應該及時至耳鼻喉科門診看病。

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鼻咽癌,顧名思義即是發(fā)生在鼻咽部的癌癥。癌癥大家都熟悉是什么鬼,那么鼻咽部是什么呢?我們知道咽喉就是喉嚨,鼻咽其實就是咽喉的一部分,圖1就是鼻咽在咽喉中的位置,而鼻咽癌就是發(fā)生在這個部位的癌癥。

一問:鼻咽癌都有哪些癥狀?

鼻咽癌的早期癥狀可表現(xiàn)為唾液或鼻涕中帶血,尤其是回吸鼻涕中帶血。所以,如果不在感冒、發(fā)燒的時候出現(xiàn)如上癥狀應該及時至耳鼻喉科門診看病。進展期,腫塊增大壓迫咽鼓管咽口時則可出現(xiàn)耳悶、耳鳴、聽力下降等耳部的癥狀,且多表現(xiàn)為一側(cè)耳朵出現(xiàn)上述癥狀。因此,一般有單側(cè)耳鳴、耳悶、滲出性中耳炎的患者應該關(guān)注鼻咽部的情況,以免漏診鼻咽癌。臨床上也遇到不少以單側(cè)滲出性中耳炎為表現(xiàn)的鼻咽癌患者,而且,確診為鼻咽癌的患者也多有中耳炎。但在就診時,鼻咽癌患者更多的表現(xiàn)為頸部腫塊,也就是頸部長出了一個包塊。這是由于鼻咽癌往往會在早期即出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。所以,如果發(fā)現(xiàn)頸部包塊應該及時就診耳鼻喉科,普外科醫(yī)師很多時候由于對該病認識不足而當作腫塊切除,最終病理卻證實為鼻咽癌的情況。

此外,當鼻咽癌侵犯顱底則可出現(xiàn)頑固性頭痛;侵犯眼眶則可出現(xiàn)復視等眼部并發(fā)癥;如腫塊較大也會堵塞鼻孔而出現(xiàn)鼻塞。

總結(jié)一下:鼻咽癌的主要癥狀為唾液或鼻涕中帶血,尤其是回吸鼻涕中帶血、耳悶、耳鳴、聽力下降、中耳積液、頸部腫塊及復視、頭痛、鼻塞等。

二問:如何診斷鼻咽癌?

當醫(yī)生懷疑一個患者有鼻咽癌時,會為患者做一些檢查。鼻內(nèi)鏡檢查是必不可少的,如果鼻內(nèi)鏡下見到鼻咽部有腫塊,而且看起來不好的話,醫(yī)生會對腫塊進行活檢并行病理檢查,如果病理檢查能確診,那么就可以診斷為鼻咽癌了。

有時,鼻咽癌也會和我們玩捉迷藏,也就是說鼻內(nèi)鏡下看鼻咽部的黏膜都是光滑的,因為腫瘤是往黏膜下生長。此時往往需要拍鼻咽及頸部的增強CT或者MRI檢查,明確鼻咽部有無占位,如有,依然需要活檢來確診。

三問:鼻咽癌怎么治療呢?

說到癌癥的治療,大家最先想到的是不是手術(shù)?大部分人可能會這么想,認為長腫瘤了,應該就需要將瘤子割掉。但是,鼻咽癌比較特殊,它是一種對放療十分敏感的腫瘤。并且由于位置特殊不易手術(shù)切除。因而,鼻咽癌的治療應首選放射治療,就是常說的放療。另外,一般需要輔助行化學治療來增強療效,就是所謂的化療了。

四問:鼻咽癌的治療痛苦嗎?

鼻咽癌的治療因分為化療及放療兩個部分?;熞话?周一次,共4次?;煹淖钪饕贿m為胃腸道反應,也就是惡心、嘔吐了,嚴重程度因人而異,每個人的反應不同。另外,比較重要的并發(fā)癥為骨髓抑制,骨髓的主要功能是造血,因而抑制其功能則可能會出現(xiàn)白細胞降低、血小板減少及貧血的情況。因此,每次化療前應常規(guī)檢查血常規(guī),并且應檢查肝腎功能,了解肝腎功能的情況,及時發(fā)現(xiàn)因化療而導致的肝腎功能受損,以便及時處理。

放療主要表現(xiàn)為射線照射對正常組織的損傷,可表現(xiàn)為咽喉部潰瘍、疼痛,頸部皮膚萎縮、變薄、疼痛等。另外,還有放射性骨壞死等。

五問:鼻咽癌的預后如何?

鼻咽癌的預后一般較好,5年生存期還是較高的。1期鼻咽癌的5年生存期大于90%,2期鼻咽癌5年生存期大于80%,3期鼻咽癌的5年生存期大于70%,而4期鼻咽癌的5年生存期也可達60%。因而,可以說鼻咽癌的預后較好。很多人會問,那5年以后呢?對于惡性腫瘤而言如果經(jīng)過治療以后能夠經(jīng)過5年而未發(fā)生復發(fā)和轉(zhuǎn)移則復發(fā)和轉(zhuǎn)移的發(fā)生率將小于10%。所以,5年生存率在一定程度上接近于治愈率。

六問:為什么會得鼻咽癌呢?

很多人在生病以后會不斷的想知道,為什么是我,為什么會生這個病呢?醫(yī)生也在努力探究鼻咽癌的病因。目前的研究表明,鼻咽癌的發(fā)生和以下因素相關(guān):

1、EB病毒感染;

2、吃腌制食品(含有亞硝酸鹽),如咸魚;

3、遺傳因素:鼻咽癌具有種族易感性及家族聚集現(xiàn)象,在我國的兩廣地區(qū)就是鼻咽癌的高發(fā)地區(qū)(廣東、廣西、福建)。

以上是目前所知的與鼻咽癌病因相關(guān)的因素。

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