有前庭導水管擴大（即前庭導水管綜合癥）的孩子的聽力會呈現(xiàn)波動性下降，屬于進行性聽力損失，隨著時間的變化，孩子的聽力可能會呈現(xiàn)出下降的趨勢?，F(xiàn)在的解決手段多為佩戴助聽器或植入人工耳蝸。其實大部分前庭導水管擴大的孩子都有部分殘余聽力，部分人用助聽器的聽聲效果還不錯，但是有些孩子聽力比較差，只能通過人工耳蝸來干預，很多家長就此就扔了助聽器，因為有些家長擔心如果孩子人工耳蝸術后同時佩戴助聽器和人工耳蝸的話，孩子聽到的聲音會有很大差異，會不會導致孩子聽不好呢？

孩子人工耳蝸術后已經(jīng)能夠滿足聽聲要求了，為什么還要再戴助聽器？

隨著人工耳蝸適應癥的擴展，我們國家早就已經(jīng)不再局限于極重度或全聾程度的患者才可以進行人工耳蝸植入術了。很多家庭在孩子有殘余聽力的情況下，結合自身經(jīng)濟情況開始選擇植入人工耳蝸，進行早期干預，以期望孩子言語能力能夠正常的發(fā)育，爭取早康復回歸主流社會，因此，現(xiàn)在很多人工耳蝸術后的孩子仍然有部分殘余聽力，而全球大約90%的人工耳蝸植入患者都是單側植入，所以在對側耳是否同時佩戴助聽器也曾成了一段時期的熱點討論話題。

在經(jīng)過一段時期的臨床驗證后，現(xiàn)在聽力學家們建議單側人工耳蝸植入術后，在對側耳有殘余聽力的情況下，需要持續(xù)在對側耳佩戴助聽器，從而提高植入者的聽聲效果，防止沒有電刺激的對側耳的聽覺退化，通過不斷地聲學刺激幫助聽覺通路的順暢。

雙模式不同信號會相互干擾嗎？

雙耳模式佩戴屬于一側聲刺激一側電刺激，雙耳的聽聲效果會不一樣，但助聽器信號與人工耳蝸信號之間是互不干擾的，兒童的大腦具有極強的可塑性，及早對聲刺激與電刺激進行匹配，通過實現(xiàn)助聽器提供的低頻信息和人工耳蝸提供的高頻信息之間的最佳整合，對孩子的聽聲效果會有額外的效益，達到最佳聽聲效果。反倒是青少年和成人初戴雙模式會出現(xiàn)不適應，也就是說，對于人工耳蝸術后的孩子，越早進行雙模式佩戴，效果就會越明顯。

雙模式有什么好處

人體接收聲音的響度和時間是不一樣的，那么雙耳就可以很好地進行聲源定位；頭影效應會阻擋聲音從一個方向的傳輸，兩耳聽聲可以避免頭影效應，改善音質；同時，雙耳具有立體聽聲效果。同時，雙側不同模式的高頻低頻可以互補，讓聽到的聲音更接近完美。

另外，雙耳具有累加作用。在接近閾值時，雙耳聆聽可以比單耳聆聽降低3dB的覺察能力，也就是說原本單耳聽到的20dB的聲音，如果雙耳聆聽的話就可以聽到17dB；中等音量時，大約降低6dB；大音量時，大約降低10dB。

還有，雙耳具有靜噪效應。在有背景噪音時，背景噪音會影響我們想要聽到的聲音信號，而雙耳聽聲最高可增加10dB的信噪比（聲音信號與背景噪音的比值，即聲音信號比噪音大多少dB，才能聽到該聲音信號）。

雙耳噪聲相位相同時，聲音信號相位呈180度時，有最佳的靜噪效應，這就能解釋我們在嘈雜地方為什么能夠聽見想聽到的聲音，因為雙耳靜噪效應可以屏蔽掉一些背景噪聲。

怎樣選擇雙模式方案

一，設置穩(wěn)定的程序圖

程序圖是言語編碼策略的一系列參數(shù)，根據(jù)孩子對不同響度和音高的反應，設置孩子在不同頻段能聽到的最小值（T值）和能聽到的最舒適的最大值（C值），以及它們之間的動態(tài)范圍，儲存在言語處理器里。每個孩子的程序圖都是不一樣的，具有個性化，所以言語處理器是獨立的，千萬不能互相借用。

二，選擇合適的助聽器

大部分情況下人工耳蝸術后的孩子可以繼續(xù)使用之前的助聽器，但必須進行優(yōu)化調(diào)試。在選擇助聽器的時候必須具備以下幾點基本要求：

1. 大部分殘余聽力都是低頻的，所以要確保助聽器有好的低頻增益，才能實現(xiàn)其功能。

2. 做雙耳響度平衡是需要助聽器有很好的音量控制。

3. 當聲音大時，要確保嘯叫的抑制，即助聽器必須具有聲反饋抑制功能。

4. 有合適的多程序，可以實現(xiàn)不同的程序間切換。

5. 具有方向性麥克風，可以放大前面的聲音。

6. 具備線性和寬動態(tài)范圍壓縮（WDRC）。

7. 具有外部聲學輸入（DAI）。

所以，助聽器不一定要越昂貴的越好，只要具備這些基本功能，能夠滿足孩子的聽聲需要即可。另外助聽器選擇也與殘余聽力有關，如果孩子殘余聽力極少，只用關注可聽度，即孩子只要能用助聽器聽見，能夠對孩子聽聲效果有幫助就好了，這種情況下如果條件允許的話也可以考慮雙側植入人工耳蝸。如果孩子殘余聽力相對較多，可以考慮可聽度和音質兩方面，即在對側耳戴助聽器能聽見的同時，讓孩子能更好地聽聲，如果家庭條件允許，可以結合孩子的特殊性和個性化要求，選擇功能更多的助聽器，當然其價格也會更昂貴。

三，助聽器頻響優(yōu)化

只使用助聽器時，在驗配軟件中檢查所有的頻響曲線是舒適的。聽力師會播放一段語音，來確認聆聽是舒適的，從而選擇最優(yōu)程序。

四，響度平衡

有統(tǒng)計顯示，人工耳蝸術后的聽聲范圍平均在35dB左右，進行響度平衡的時候需要關上助聽器，并打開人工耳蝸，給孩子播放一段正常言語范圍（65dB SPL）的語音，調(diào)整人工耳蝸的音量到最舒適的值，再打開助聽器，調(diào)整助聽器的增益，觀察孩子的反饋，考察兩邊聲音的響度是否平衡。

五，驗證雙耳舒適性

助聽器與人工耳蝸同時打開，給孩子播放比較大的聲音（85dB SPL），觀察孩子是否可以忍耐，如果孩子感覺到不舒適，聽力師將調(diào)整壓縮比或輸出。

六，細節(jié)精調(diào)

如果孩子在雙耳佩戴過程中出現(xiàn)不舒適的問題，再根據(jù)孩子的不同狀況進行精調(diào)。

對于前期很多佩戴慣了助聽器的孩子來說，在剛開始時孩子比較依賴助聽器，雙模式佩戴經(jīng)過助聽器優(yōu)化或精調(diào)之后，需要每天抽2~3小時來單獨訓練人工耳蝸一側，其他時間同時使用。另外有些人工耳蝸術后的孩子，在耳蝸術后停用一段時間助聽器后，仍然可以繼續(xù)使用，當然使用前需要實現(xiàn)優(yōu)化。早在多年前雙模式?jīng)]在國內(nèi)流行起來之前，愛耳時代就綜合國內(nèi)外各種優(yōu)勢資源，認真研究了雙模式在漢語環(huán)境內(nèi)的應用，并在全國首先倡導雙模式聆聽。經(jīng)過數(shù)年的不斷發(fā)展和精進，很多經(jīng)愛耳時代雙模式聽能管理方案干預的大前庭導水管綜合征孩子都取得了很棒的成績，相比同齡同等條件的耳蝸孩子，這些孩子無疑已經(jīng)贏在起跑線上。