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如何預(yù)防寶寶中耳炎 中耳炎的治療

2017-10-30 來源:哈醫(yī)大四院耳鼻喉科,廈門湖里馬垅醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:分泌性中耳炎在嬰幼兒中比較多見,通常是因為咽鼓管功能障礙中耳負壓引起的。經(jīng)常在上呼吸道感染、腺樣體增殖、扁桃體炎時發(fā)生?;即瞬r會感到耳內(nèi)悶脹、聽力減退、吞咽時會耳內(nèi)作響、可能有輕度耳痛。

  如何預(yù)防寶寶中耳炎

  中耳炎顧名思義就是中耳發(fā)生的感染,分為分泌性中耳炎(又稱滲出性中耳炎或卡他性中耳炎)、急性中耳炎、慢性化膿性中耳炎等類型。其中急性中耳炎又分為非化膿性中耳炎和急性化膿性中耳炎,慢性化膿性中耳炎又分為慢性非膽脂瘤型中耳炎和慢性膽脂瘤型中耳炎。

  任何年齡的人都可能發(fā)生中耳炎,但最常見的是6~15月齡的嬰幼兒,估計大約四分之一兒童會在10歲前發(fā)生至少一次中耳炎。

  分泌性中耳炎在嬰幼兒中比較多見,通常是因為咽鼓管功能障礙中耳負壓引起的。經(jīng)常在上呼吸道感染、腺樣體增殖、扁桃體炎時發(fā)生?;即瞬r會感到耳內(nèi)悶脹、聽力減退、吞咽時會耳內(nèi)作響、可能有輕度耳痛。

  急性中耳炎是48小時內(nèi)突然發(fā)生的中耳急性炎性反應(yīng)。會有耳痛,發(fā)病前可能有上呼吸道感染史。急性化膿性中耳炎還會有畏寒、發(fā)熱、聽力減退、食欲減退等癥狀。

  慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深達骨質(zhì)的慢性化膿性炎性反應(yīng)。

  中耳炎的治療

  1、抗菌藥物

  1.1抗菌藥物應(yīng)用適應(yīng)證兒童急性中耳炎疑為細菌感染引起的非化膿性和化膿性中耳炎癥。

  具體應(yīng)用抗菌藥物治療情況如下:

 ?。?)6個月至2歲年幼兒童:①對于急性中耳炎伴耳漏或伴高熱≥39℃者,或雙側(cè)急性中耳炎不伴耳漏者,應(yīng)及時予以抗菌藥物治療;②對于單側(cè)急性中耳炎不伴耳漏者或密切隨訪48-72h癥狀無改善者,應(yīng)給予抗菌藥物治療。

 ?。?)>2歲兒童:①對于急性中耳炎伴耳漏或伴高熱≥39℃者,應(yīng)及時予以抗菌藥物治療;②對于雙側(cè)和(或)單側(cè)急性中耳炎不伴耳漏者或隨訪48-72h癥狀無改善者,應(yīng)予以抗菌藥物治療。

  1.2抗菌藥物的選擇

  推薦選用口服阿莫西林,其常用劑量40-45mg/(kg·d)增加到80-90mg/(kg·d)能有效對抗青霉素中度敏感菌株,療程7-10d。

  或選擇大環(huán)內(nèi)酯類的口服阿奇霉素等,阿奇霉素每次劑量10mg/kg,每日1次,療程為3-5d,療程總劑量不超過1500mg;阿奇霉素的優(yōu)勢是中耳-乳突感染部位組織濃度高、特別是對未分型流感嗜血桿菌等胞內(nèi)菌作用顯著,療程短、作用時間較長、依從性好,其也適用于青霉素類藥物過敏者。

  以上藥物治療無效,可選用第2或第3代頭孢菌素,如肌注頭孢曲松和口服頭孢地尼等。

  1.3抗菌藥物治療的療程

  輕中度臨床癥狀治療療程5-7天,重度臨床癥狀10-14天。

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