“鼻炎”、“咽炎”用藥沒(méi)效果!?原因可能是它!

2017-09-03 來(lái)源：耳鼻咽喉小天地標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：咽喉反流性疾病是指胃內(nèi)容物反流至食管括約肌以上部位所引起的一系列癥狀和體征的總稱。其中，可能引起的癥狀包括耳鳴、耳痛，鼻塞、噴嚏、流涕、鼻涕倒流，咽部痰多、咽喉異物感、持續(xù)清嗓、咽干，吞咽不利、慢性咳嗽、聲嘶或發(fā)音障礙、呼吸不暢或反復(fù)窒息發(fā)作等。

　　在臨床工作中常會(huì)遇到一些有“變應(yīng)性鼻炎”、“咽炎”癥狀的患者，在經(jīng)過(guò)規(guī)范化的藥物治療后效果卻不顯著，成為臨床醫(yī)生所面臨的尷尬問(wèn)題。

　　近年來(lái)，越來(lái)越多的研究認(rèn)為其原因之一可能是咽喉反流性疾病。咽喉反流性疾病是指胃內(nèi)容物反流至食管括約肌以上部位所引起的一系列癥狀和體征的總稱。其中，可能引起的癥狀包括耳鳴、耳痛，鼻塞、噴嚏、流涕、鼻涕倒流，咽部痰多、咽喉異物感、持續(xù)清嗓、咽干，吞咽不利、慢性咳嗽、聲嘶或發(fā)音障礙、呼吸不暢或反復(fù)窒息發(fā)作等。由于其與胃反流病不同，常常不伴有反酸燒心、胸骨后疼痛等癥狀，因此不易被患者和醫(yī)生察覺(jué)。而明確診斷常需進(jìn)行24小時(shí)咽喉PH檢測(cè)。以24小時(shí)咽喉反流事件（胃內(nèi)容物反流至咽喉部引起咽喉部PH值一過(guò)性低于4的情況）≥3次作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

　　但綜合費(fèi)用等因素的考慮，目前指南建議患者可根據(jù)反流癥狀指數(shù)評(píng)分量表（見(jiàn)圖）進(jìn)行自我評(píng)估。若總分大于13分（或反流體征評(píng)分量表＞7，文中略），則可考慮本病。此時(shí)醫(yī)生可經(jīng)驗(yàn)性地建議患者口服質(zhì)子泵抑制劑4周-12周。與此同時(shí)，患者也可以通過(guò)改變生活方式，如減肥、飲用堿性水、戒煙、戒酒、避免午夜進(jìn)食等來(lái)改善癥狀。在規(guī)律服藥后，若患者癥狀改善，為了防止快速停藥導(dǎo)致的胃酸分泌反跳，需要逐漸減量后停藥。若規(guī)律服藥后患者癥狀未改善，則需進(jìn)行24小時(shí)咽喉PH檢測(cè)，以明確是否存在咽喉反流性疾病，以確定下一步的治療方案。

　　參考：

　　1.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)咽喉組,中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)咽喉學(xué)組.咽喉反流性疾病診斷與治療專家共識(shí)(2015年)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2016,51(5):324-326.

　　2.李進(jìn)讓,肖水芳,李湘平,等.咽喉反流性疾病診斷與治療專家共識(shí)(2015年)解讀[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2016,51(5):327-332.

　　3.吳彥橋，梁芳芳.咽喉反流性鼻炎的臨床初步研究[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2016,30（3）：200-202.

　　4.余力生.耳鳴的病因分析.2016耳科年會(huì).

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清熱解毒，利咽消腫。用于急性咽炎、肺胃實(shí)熱證所致的咽痛、咽干、咽部灼熱。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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清熱解毒，消腫止痛。用于風(fēng)熱上攻、脾胃熱盛所致的乳蛾、喉痹、口糜，癥見(jiàn)咽喉腫痛、喉核腫大、口舌生瘡、牙齦腫痛或出血；急、慢性咽炎，扁桃體炎，口腔炎，口腔潰瘍，牙齦炎見(jiàn)上述證候者及輕度燙傷(表皮未破)者。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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