病例

　　患者述，右耳外耳道一周前開始發(fā)癢，有時奇癢，夜間比較嚴重，且反復發(fā)作。其母親以為只是上火，就幫他用滴耳油滴耳，剛開始的時候有效果，但是隔兩天又開始出現開始的癥狀，不能根治。后到醫(yī)院就診，經醫(yī)院檢查后確診為外耳道真菌病。

　　概述

　　外耳道真菌病又稱真菌性外耳道炎，是真菌侵入外耳道或外耳道內的條件致病性真菌，在適宜條件下繁殖，引起的外耳道炎性病變。

　　病因

　　耳內進水或不適當用藥，改變了外耳道PH值，有利于真菌孳生；游泳、挖耳等引起外耳道炎癥，中耳炎流出的膿液浸泡，外耳道分泌物堆積刺激，真菌得以滋生繁殖；全身性慢性疾病，機體抵抗力下降，長期大劑量應用、濫用抗生素，都為真菌孳生提供了條件。外耳道真菌病常見致病菌有酵母菌、曲霉菌、念珠菌、芽生菌、毛霉菌、放線菌等。

　　癥狀

　　外耳道真菌感染輕者可無癥狀，常見癥狀有外耳道不適，脹痛或奇癢；由于真菌大量繁殖，堆積形成團塊可阻塞耳道引起阻塞感；真菌團塊刺激，耳道可有少量分泌物，病人感耳道潮濕；耳道阻塞，鼓膜受侵，可有聽力下降，耳鳴，甚至眩暈；如病變損害范圍較大或較深，可有局部疼痛；有些真菌引起的改變以化膿和肉芽腫為主，嚴重者可致面癱；真菌可致壞死性外耳道炎；有些真菌感染可有全身低到中等發(fā)熱。

　　檢查診斷

　　外耳道的真菌感染根據外耳道檢查所見就可作出診斷，但要了解感染的真菌種類應進一步做真菌培養(yǎng)或涂片檢查，有些甚至需活組織檢查才能作出診斷。

　　治療護理

　　發(fā)現外耳道不適，脹痛或奇癢等，應及時就診，以明確診斷，有利于及時處置。分泌物涂片、真菌培養(yǎng)，可以幫助判斷致病菌的種類，必要時需要做活組織檢查，有利于鑒別診斷和治療；聽力檢查可以得知其對聽力的影響程度。就診后，醫(yī)生要與普通外耳道細菌感染、壞死性外耳道炎、外耳道新生物相鑒別，有時還要和中文的感染相鑒別。

　　局部治療主要是清楚外耳道內的污物，保持外耳道干燥，并處于酸化狀態(tài)。局部應用廣譜抗真菌藥物，如克霉唑霜、酮康唑霜、益康唑霜、達克寧霜等（僅用于外耳道，不能進入中耳）。

　　待獲得真菌培養(yǎng)結果后，應盡快選用敏感的抗真菌藥物，病情嚴重者要靜脈給予抗真菌藥物治療。預防外耳道真菌病的發(fā)生，要規(guī)范使用抗生素和激素。

　　預防保健

　　關于外耳道真菌病的預防保健，我們平時應該戒除挖耳習慣，尤其是不要用不潔之物挖耳。經常保持外耳道清潔、干燥。如果發(fā)現不適，一定要及時發(fā)現、積極治療，有效地使用各種抗菌素滴耳液。