外耳道膽脂瘤較少見，多見于30歲以上的成人。病因不明，一般認(rèn)為外耳道損傷或皮膚炎癥，使生發(fā)層基底細(xì)胞生長旺盛，角化上皮細(xì)胞加速脫落，且排出受影響，堆積于耳道內(nèi)形成膽脂瘤，也有報道合并于骨瘤者。

　　產(chǎn)生過程

　　鱗狀上皮從鼓膜外側(cè)侵蝕骨性外耳道下部的局部區(qū)域，致使角化上皮脫落，在外耳道內(nèi)堆積增多，且排出受阻，又形成了對外耳道持續(xù)的壓力，加之其中含有溶膠原酶的物質(zhì)，使外耳道內(nèi)端不斷擴(kuò)大，更增加脫落上皮排出的困難。角化上皮堆積越來越多，可向中耳和乳突擴(kuò)展，還可見有死骨。堆積的脫落上皮中央部分缺氧腐敗分解，產(chǎn)生膽固醇結(jié)晶，這與中耳乳突膽脂瘤的改變過程相似。

　　癥狀與檢查

　　外耳道膽脂瘤形成的初期可無癥狀，隨其體積的增加，外耳道有堵塞感和慢性耳痛，聽力下降的程度取決于堵塞對外耳道及中耳影響的程度；當(dāng)有水進(jìn)入栓塞的外耳道或伴有感染時，會有耳部脹痛或劇烈疼痛，化膿后有臭膿流出；如外耳道受刺激有肉芽形成，膿液中可帶血。外耳道膽脂瘤經(jīng)耳鏡檢查可見外耳道內(nèi)有白色膽脂瘤樣物堵塞，典型的外耳道膽脂瘤經(jīng)耳鏡檢查不難診斷。

　　如何應(yīng)對

　　出現(xiàn)耳部堵塞感，慢性耳痛等癥狀時，要及時就診，明確診斷，有利于及時治療。

　　典型外耳道膽脂瘤經(jīng)耳鏡檢查不難診斷，但需與外耳道耵聹栓塞和外耳道皮膚栓相鑒別，伴感染時外耳道內(nèi)有臭膿或肉芽時，要與膽脂瘤型中耳炎相鑒別。

　　外耳道膽脂瘤應(yīng)予徹底清除，如膽脂瘤較大，引起外耳道擴(kuò)大，取出相當(dāng)困難，此時不能滴用浸泡耵聹的滴耳液，就會增加取出的難度，可用一些消毒的油劑潤滑，將耵聹鉤插到膽脂瘤和外耳道壁之間輕輕松動后去除。

　　當(dāng)膽脂瘤較大或侵襲范圍廣時，需在麻醉下或同時作輔助切口再取出。若外耳道膽脂瘤伴感染，應(yīng)在控制感染后取出。