對于癲癇治療中需要注意哪些問題

2018-09-25 來源：癲癇疾病咨詢標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：藥物治療：抗癲癇藥物(AEDs)通常是癲癇治療的首選。約有70%的患者能夠通過AEDs有效控制癲癇發(fā)作。通常如果出現兩次以上的發(fā)作會考慮開始藥物治療，因為單次癲癇發(fā)作還不能明確患者病情。

癲癇是大腦神經元突發(fā)性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的特殊癥候群。大部分人只知道癲癇發(fā)作抽搐、口吐白沫等發(fā)作癥狀，對于部分小發(fā)作癥狀了解甚少，由于異常放電的起始部位和傳遞方式的不同，癲癇發(fā)作的臨床表現復雜多樣，可表現為發(fā)作性運動、感覺、自主神經、意識及精神障礙。由于其重復發(fā)作、無規(guī)律性等特征，導致癲癇難于治療，但是目前通過規(guī)范藥物治療及難治性癲癇手術治療，可以有效控制或達到根治的目的，幫助患者恢復正常生活、回歸社會。

另外患者可以通過改變生活習慣來盡量避免觸發(fā)發(fā)作，如熬夜、飲酒等。

藥物治療：抗癲癇藥物(AEDs)通常是癲癇治療的首選。約有70%的患者能夠通過AEDs有效控制癲癇發(fā)作。通常如果出現兩次以上的發(fā)作會考慮開始藥物治療，因為單次癲癇發(fā)作還不能明確患者病情。需要明白的一點：AEDs不能治愈癲癇，但可以預防癲癇發(fā)作。

對于一些患者而言，癲癇外科手術會是另一種選擇。癲癇外科手術的最基本原則不能造成患者大腦功能區(qū)域損傷，嚴重影響患者生活。外科手術是現今唯一能夠根除癲癇的治療方式。

癲癇患者能不能手術，非常重要的一步就是術前評估。

首先要詢問病人的病史，從中推斷癲癇的病因，比如是不是先天的，是不是難產導致的，有沒有外傷，是不是高熱導致的，家族里其他人有沒有癲癇等等。

其次就是影像學檢查，比如CT、核磁共振等，通過這些檢查可以看大腦結構是否異常，是不是有腫瘤、囊蟲病等等。

最后就是腦電圖、微創(chuàng)手術放入探查電極等，通過與正常腦電波的對比，這些檢查可以判斷異常放電的類型和部位等。綜合這些檢查來判斷癲癇的病灶、范圍等，以指導接下來的手術。

癲癇手術操作并不是簡單的切除，國際上通過改進手術操作使得其更安全有效。通過術前檢查，一部分癲癇患兒可以找到引起癲癇發(fā)作的腦部起源區(qū)，如果同時該區(qū)域切除后不會引起其他問題，癲癇外科醫(yī)生可以進行根除術以幫助患兒脫離疾病。

另外，通過術前檢查根本無法定位，患兒發(fā)作頻率較高、癥狀嚴重，藥物又無法控制時，我們可以考慮使用其他類型的手術。其中包括：胼胝體切開術：該手術是切斷大腦兩個半球之間的連接。軟膜下橫切：該手術是切斷導致癲癇發(fā)作的特定部位的腦神經纖維聯系，這兩種手術都可以防止有效緩解癲癇發(fā)作。

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拉莫三嗪片，適應癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數據。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡單部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數據。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡單部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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1.復雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經痛和舌咽神經痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經痛，幻肢痛和外傷后神經痛，有時也能緩解某些皰疹后神經痛。3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞

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