肺結核是一種讓人們恐懼的疾病，千百年來結核一直伴隨著人類，不僅沒有消失，就是現(xiàn)代仍然有很多的肺結核患者。

肺結核是我國法定的乙類傳染病，是受到國家重點防控的疾病。就拿我國而言，每年報告的肺結核人數(shù)就有一百多萬，這還不包括那些潛在被感染的卻沒有發(fā)病的人群。臨床上患者如果診斷了肺結核，醫(yī)生需要為患者填寫傳染病報卡。通過這些報卡國家可以為這些患者提供免費的抗結核藥。

肺結核在古代被稱為癆病，屬于一種不治之癥，古時候民間流行一種騙術，就是幫人捉“癆蟲”，人們認為“癆沖”捉干凈后就不會得結核了，雖然這是騙人的把戲，但通過它也可以看出過去人們對肺結核的恐懼。

結核分枝桿菌的特性

這種細菌對外界的耐受性很強，正常情況下在痰液中可以存活好幾個月。

但是想要殺死它還是有辦法的，一是可以通過高溫蒸煮殺滅細菌，二是通過太陽暴曬使細菌失活。

肺結核的傳染性是什么

肺結核的傳播主要靠結核桿菌的播散，就是一個人有沒有肺結核，主要看是否感染了結核桿菌。

結核桿菌的傳播途徑主要有三個

1.呼吸道傳播

2.消化道傳播：人的消化道雖然有很強的殺菌能力，但對付結核桿菌往往力不從心，我們曾經(jīng)治療了不少肺結核合并腸結核的患者，究其發(fā)病原因，可能是唾液中的結核桿菌被吞進消化道后在腸道形成了感染。

3.皮膚接觸：這種情況比較少見

這里面最主要的傳染源是肺結核患者的痰液，因為結核桿菌在痰液中可以生存好幾個月，隨著痰液的干燥結核桿菌會揮發(fā)到空氣中，如果健康的人吸入這些空氣后，一定量的結核桿菌就會擴散到肺部，再加上患者如果免疫力低下的話就有可能罹患肺結核。

如何判斷肺結核患者是否有傳染性

對于肺結核來說，臨床上要判斷其是否有傳染性，主要通過查痰抗酸涂片確定有無抗酸桿菌。

通過顯微鏡下觀察患者的痰液涂片，觀察是否有抗酸桿菌，如果有，則患者屬于痰菌陽性的患者，具有傳染性，如果沒找到，那么患者就被認為痰菌陰性，沒有傳染性。

臨床上也根據(jù)抗酸涂片的結果來評價患者的治療效果，如果一個痰菌陽性的患者治療一段時間后痰涂片變?yōu)殛幮粤?，說明這位患者的病情得到控制了。

同時為了避免偶然性偏差，一般要給病人連續(xù)檢查三次痰涂片

另外患者送檢的痰涂片也需要符合規(guī)范，不能是口腔里的唾沫，而是要喉嚨部深處的痰液，一般的黏性干酪樣的痰液最可靠，檢出結核桿菌的概率最大。

肺結核發(fā)病時有明顯癥狀。肺結核、哮喘、支氣管炎在我們生活中都很常見，這三者表現(xiàn)出的癥狀有相同之處，所以有時候不好區(qū)分，但是三者之間也有其各自的特點。

肺結核全身癥狀

肺結核患者常有一些結核中毒癥狀，其中發(fā)熱最常見，一般為午后37.4℃~38℃的低熱，可持續(xù)數(shù)周，部分患者伴有臉頰、手心、腳心潮熱感。

咳嗽：常是肺結核患者的主要癥狀，咳嗽三周或以上，伴痰血，要高度懷疑肺結核可能。肺結核患者以干咳為主，如伴有支氣管結核，常有較劇烈的刺激性干咳;如伴縱隔、肺門淋巴結結核壓迫氣管支氣管，可出現(xiàn)痙攣性咳嗽。

咳痰：肺結核病人咳痰較少，一般多為白色黏痰，合并感染、支氣管擴張?？赛S膿痰;干酪樣液化壞死時也有黃色膿痰，甚至可見壞死物排出。

咯血：當結核壞死灶累及肺毛細血管壁時，可出現(xiàn)痰中帶血，如累及大血管，可出現(xiàn)量不等的咯血。若空洞內(nèi)形成的動脈瘤或者支氣管動脈破裂時可出現(xiàn)致死性的大咯血。肺組織愈合、纖維化時形成的結核性支氣管擴張可在肺結核痊愈后反復、慢性地咯血或痰血。

胸痛：胸痛并不是肺結核的特異性表現(xiàn)，靠近胸膜的病灶與胸膜粘連?？梢疴g痛或刺痛，與呼吸關系不明顯。肺結核并發(fā)結核性胸膜炎會引起較劇烈的胸痛，與呼吸相關。胸痛不一定就是結核活動或進展的標志。

呼吸困難：一般初發(fā)肺結核病人很少出現(xiàn)呼吸困難，只有伴有大量胸腔積液、氣胸時會有較明顯的呼吸困難。支氣管結核引起氣管或較大支氣管狹窄、縱隔、肺門、氣管旁淋巴結結核壓迫氣管支氣管也可引起呼吸困難。晚期肺結核，兩肺病灶廣泛引起呼吸功能衰竭或伴右心功能不全時常出現(xiàn)較嚴重的呼吸困難。

結核性變態(tài)反應：可引起全身性過敏反應，臨床表現(xiàn)類似于風濕熱，主要有皮膚的結節(jié)性紅斑、多發(fā)性關節(jié)痛、類白塞病和濾泡性結膜角膜炎等，以青年女性多見。非甾體類抗炎藥物無效，經(jīng)抗結核治療后好轉。

其實肺結核的臨床表現(xiàn)并不是特別明顯，而且在體檢時也并不容易發(fā)現(xiàn)，且容易被原發(fā)疾病氣管炎，哮喘等所掩蓋，造成誤診。而且肺結核、哮喘、支氣管炎這三者之間又有一些相似之處，確診的時候更加有難度。另外吸煙對肺部會造成很大的傷害，會促使這些疾病的發(fā)生，所以我們應該遠離香煙，認真對待疾病。