2019年元旦以后,全國流感疫情呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)。全國流行性感冒醫(yī)療救治專家組專家、首都醫(yī)科大學北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉對今年流感的特點、治療方案以及預防手段等作出了詳細解答。他指出,“流感”不是“感冒”,中醫(yī)藥可防可治。
流感≠感冒
流感是人感染流感病毒引起的急性疾病,與“感冒、普通感冒”的病因不同,不是同一種疾病,更不能將兩者混淆,流感具有較強的傳染性,流感病毒易變,因此,在不同季節(jié)、不同年份會有不同的流感病毒,早期治療是關鍵,戴口罩,洗手是常規(guī)預防方法。要關注兒童、高齡、孕婦、有慢性基礎疾病者等人群。
從中醫(yī)角度來看,早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時期,流感就以“傷寒”為診斷。而《難經(jīng)五十八難》提出“傷寒”五種分類方法:“中風、傷寒、濕溫、熱病、溫病”。
《周禮》提出了“疫病”的概念,進一步認識到不同于一般的“傷風、感冒”,是一種具有一定傳染性,容易造成流行,以發(fā)熱頭痛為主表現(xiàn)的疾病。
防治流感中醫(yī)更有招
現(xiàn)代西醫(yī)認為“流感病毒”的感染、天氣寒溫的變化、工作生活的勞累等是流感發(fā)病的關鍵因素。與中醫(yī)風寒暑濕燥火等“六淫”為誘因夾雜疫戾毒邪的發(fā)病認識是一致的。中醫(yī)認為“正氣存內(nèi),邪不可干”、“邪之所湊,其氣必虛”,說明流感的發(fā)生與病毒有關,更與“正氣”虛相關,因此,發(fā)病季節(jié),保護好“正氣”才能更好的預防。
因季節(jié)不同、氣候不同,中醫(yī)對流感有“傷寒、熱病、溫病、濕溫、風溫、春溫、冬溫”等不同的診斷,防治流感的方法藥物也不同,不僅有效,更不會出現(xiàn)病毒的耐藥現(xiàn)象。
2009年甲型H1N1全球爆發(fā)蔓延,醫(yī)藥專家在國家有關部門和北京市政府的支持下,以具有2000多年治療“傷寒”的經(jīng)典名方“麻杏石甘湯”和具有200多年治療“溫病”的經(jīng)典名方“銀翹散”為基礎方,經(jīng)過6個多月臨床與基礎研究,成功優(yōu)選出了專門針對甲型H1N1流感治療的有效方劑“金花清感方”。臨床研究成果得到了國內(nèi)外中西醫(yī)專家的認可,以金花清感方為基礎的“金花清感顆粒”經(jīng)過多年臨床試驗和國家藥審中心審核,作為能有效抑制甲型流感病毒,治療包括甲型H1N1流感的中藥新藥,正式獲得國家批準上市。
2015年初,“我國首次對甲型H1N1流感大流行有效防控及集成創(chuàng)新性研究”還獲得了2014年度國家科技進步一等獎。
通過比較發(fā)現(xiàn),金花清感方即包括時行感冒、感冒、甲型H1N1流感的核心組合,即銀翹散加黃芩、杏仁的基本組成,又增加炙麻黃、生石膏、浙貝母、知母、青蒿等,增加宣肺止咳、透邪退熱之功,契合流感的基本病機。
而以連花清瘟膠囊、疏風解毒膠囊等為代表治療外感發(fā)熱的中成藥治療流感,也開展了科學規(guī)范的臨床研究,充分證明部分治療“感冒,外感發(fā)熱”中成藥治療流感的有效性。包括這幾個藥物在內(nèi)的十多個中成藥也作為國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的流行性感冒診療方案(2018年版修訂版)中醫(yī)治療的推薦用藥。
科學規(guī)范治療是關鍵
今冬氣候變化較大,忽冷忽熱,內(nèi)有積熱、外感風寒引起高熱不退,表現(xiàn)為表寒里熱以及發(fā)熱、咳嗽、咽痛,并兼有惡寒、肌肉酸痛、頭痛等。發(fā)燒一般持續(xù)5天左右。在及時就診并正確隔離的同時,也可用白蘿卜煮湯等輔助治療,不僅增加療效,更能保持“正氣”。
體質(zhì)較強的兒童,可以在大椎穴刮痧退熱,體質(zhì)較弱的兒童則不宜這樣做。能否使用這類中醫(yī)外治法,需遵醫(yī)囑。
針對小兒的高熱,若發(fā)燒期長,不要盲目使用退熱方法,特別是不能盲目追求捂汗、出汗,否則易損傷正氣。
中醫(yī)藥治療流感的關鍵在于注重初期和重癥的治療。
1.用于成人和1歲及1歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應用數(shù)據(jù)尚不多)。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。
健客價: ¥501.用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應用數(shù)據(jù)尚不多)。 2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。
健客價: ¥243.61.用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應用數(shù)據(jù)尚不多)。 2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。
健客價: ¥1601.用于成人和1 歲及1 歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應用數(shù)據(jù)尚不多)。患者應在首次出現(xiàn)癥狀48 小時以內(nèi)使用。 2.用于成人和13 歲及13 歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。
健客價: ¥35磷酸奧司他韋膠囊(可威):1.用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應用數(shù)據(jù)尚不多)。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。 湯臣倍健多種維生素咀嚼片(兒童型):補充多種維生素。
健客價: ¥515磷酸奧司他韋顆粒(可威):1.用于成人和1歲及1歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應用數(shù)據(jù)尚不多)。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。 湯臣倍健多種維生素咀嚼片(兒童型):補充多種維生素。
健客價: ¥474磷酸奧司他韋膠囊(可威):1.用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應用數(shù)據(jù)尚不多)。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。 賴斯康維生素C咀嚼片(甜橙味):補充族維C生素。
健客價: ¥210磷酸奧司他韋顆粒(可威):1.用于成人和1歲及1歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應用數(shù)據(jù)尚不多)。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。 賴斯康維生素C咀嚼片(甜橙味):補充族維C生素。
健客價: ¥88磷酸奧司他韋顆粒(可威):1.用于成人和1歲及1歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應用數(shù)據(jù)尚不多)。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。 賴斯康維生素C咀嚼片(甜橙味):補充族維C生素。
健客價: ¥156生精補髓,益氣養(yǎng)血,強腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價: ¥19.9清瘟解毒,宣肺泄熱。用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證,癥見:發(fā)熱或高熱惡寒,肌肉酸痛,鼻塞流涕,咳嗽,頭痛,咽干咽痛,舌偏紅,苔黃或黃膩。
健客價: ¥26磷酸奧司他韋膠囊: 1.用于成人和1 歲及1 歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應用數(shù)據(jù)尚不多)?;颊邞谑状纬霈F(xiàn)癥狀48 小時以內(nèi)使用。 2.用于成人和13 歲及13 歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。 賴斯康維生素C咀嚼片:補充族維C生素。
健客價: ¥55磷酸奧司他韋顆粒(可威):1.用于成人和1歲及1歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應用數(shù)據(jù)尚不多)。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。 康恩貝 維生素C咀嚼片(香橙味) 1.2g/片*100片:補充維生素C
健客價: ¥88磷酸奧司他韋膠囊: 1.用于成人和1 歲及1 歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應用數(shù)據(jù)尚不多)?;颊邞谑状纬霈F(xiàn)癥狀48 小時以內(nèi)使用。 2.用于成人和13 歲及13 歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。 多種維生素咀嚼片:補充多種維生素。
健客價: ¥308清熱解毒。用于流行性感冒,流清鼻涕,頭痛咳嗽,周身酸癰,炎癥發(fā)燒等。
健客價: ¥22.5清熱解毒。用于流行性感冒,流清鼻涕,頭痛咳嗽,周身酸痛,炎癥發(fā)燒等。
健客價: ¥33.5本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進的下列細菌感染性疾病。詳見包裝內(nèi)部說明書。
健客價: ¥7舒肝理氣,散郁調(diào)經(jīng)。用于肝氣不舒的兩脅疼痛,胸腹脹悶,月經(jīng)不調(diào),頭痛目眩,心煩意亂,口苦咽干,以及肝郁氣滯所致的面部黧黑斑(黃褐斑)。
健客價: ¥52.8補脾健胃,利濕止瀉。用于脾胃虛弱,飲食不消,或瀉或吐,形瘦色萎,神疲乏力。
健客價: ¥26.5透竅消腫,祛風退熱。用于慢性鼻竇炎、鼻炎及鼻塞頭痛,濁涕臭氣,嗅覺失靈等。
健客價: ¥25降氣化痰,止咳定喘。用于風寒入肺,肺氣不宣引起的咳嗽痰多,喘促胸悶,周身酸痛或久咳不止,以及老年支氣管炎咳嗽。
健客價: ¥25磷酸奧司他韋顆粒(可威):1.用于成人和1歲及1歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應用數(shù)據(jù)尚不多)。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。 西洋參黃芪膠囊(白云山奇星):益氣健脾,養(yǎng)陰清熱,生津止渴。用于氣陰兩虛者,癥見神疲乏力,呼吸氣短,五心煩熱,口干咽燥,食欲減退,心悸失眠。
健客價: ¥346清熱利濕,利膽排石。用于濕熱蘊毒、腑氣不通所致的脅痛、膽脹,癥見脅肋脹痛、發(fā)熱、尿黃、大便不通;膽囊炎、膽石癥見上述證候者。
健客價: ¥20