有一種病毒在中國蔓延已久

約有9300萬攜帶者

病毒感染者的人數(shù)多

所引發(fā)的疾病影響程度非常深

這種病毒叫做乙型肝炎病毒

乙型肝炎是我國最常見、人們最熟悉的一種病毒性肝炎，乙肝病毒感染呈世界性流行且在中國尤為嚴重，嚴重危害人民的生命健康。

“據(jù)2015年中國《慢性乙型肝炎防治指南》（以下簡稱《指南》）顯示：

全球大約20億人曾感染乙肝病毒，其中2.4億人為慢性乙肝病毒感染者，每年約有65萬人死于乙肝病毒感染所致的肝硬化、肝癌等疾病。

而一項2006年的全國乙型肝炎血清學調(diào)查顯示，我國當時有慢性乙肝病毒感染者約9300萬人，其中2000余萬人為慢性乙型肝炎患者。”

乙肝“三部曲”

肝炎、肝硬化、肝癌

乙型肝炎是乙型肝炎病毒（HBV）侵入肝細胞導致的肝臟炎癥并導致肝功能受損。

在我國，大多數(shù)的乙型肝炎患者都是慢性；慢性乙肝患者如果沒有及時進行正規(guī)治療，就有較高的風險發(fā)展為肝纖維化、肝硬化，甚至最后發(fā)展為肝癌。

在《指南》中指出，我國2000多萬慢性乙肝患者中每年就有2%-10%發(fā)展成為肝硬化，其中有一部分患者可能進一步轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?/p>

據(jù)統(tǒng)計，我國70%-80%的肝癌是和乙肝病毒感染相關的。

抗病毒治療

給乙肝病毒“踩剎車”

“抗病毒治療是乙肝治療的關鍵，是延緩病情進展和防治并發(fā)癥的根本措施，通過抗病毒治療能最大限度地長期抑制乙肝病毒復制，減輕肝細胞炎性壞死及肝纖維化，達到延緩和減少肝衰竭、肝硬化失代償、肝癌及其他并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長生存時間的目的”。

總體的治療目標是最大限度的長期抑制乙肝病毒，雖然目前多數(shù)患者暫時無法清除病毒，但是疾病是可以控制的。

乙肝疫苗

建立“免疫保護傘”

如何避免乙肝病毒的傷害？最直接、最有效的方法就是——接種乙肝疫苗。

據(jù)統(tǒng)計，1992年中國屬于乙型肝炎高發(fā)區(qū)，乙型肝炎表面抗原陽性率高達9.75%，5歲以下兒童的表面抗原陽性率也高達9.67%；通過乙肝疫苗在新生兒和嬰幼兒中的廣泛接種，我國乙肝表面抗原陽性率已經(jīng)持續(xù)下降。

2006年全國乙型肝炎血清學調(diào)查顯示，我國的乙肝病毒感染率下降至7.18%，5歲以下的兒童乙型肝炎的感染率下降到0.96%。

到2014年，中國再次對1～29歲人群進行了乙型肝炎血清流行病學調(diào)查。調(diào)查結果顯示，15~29歲年齡段的乙型肝炎表面抗原陽性率為4.38%，而14歲以下的兒童乙型肝炎表面抗原陽性率已經(jīng)下降到0.94%，5歲以下兒童感染率低至0.32%。

由此可見，乙肝疫苗的接種對于遏制乙肝病毒的傳播起到了重要作用，為全面肝臟健康建立起了“免疫保護傘”。

免疫規(guī)劃實施16年

乙肝表面抗原攜帶率逐年下降

2002年，乙肝疫苗被納入國家免疫規(guī)劃，成為第一類疫苗，所有新出生的兒童都可以免費接種乙肝疫苗。

國家免費為兒童提供的疫苗屬于第一類疫苗，包括乙肝疫苗、脊灰疫苗、卡介苗、麻風疫苗等；第二類疫苗是公民自覺自愿并且自費接種的疫苗，常見的自費疫苗包括肺炎疫苗、輪狀病毒疫苗、HPV疫苗、流感疫苗等。

隨著國家免疫規(guī)劃工作的實施，新生兒乙肝疫苗全程接種率逐年提高，我國5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率已經(jīng)控制在1%以下。

乙肝疫苗如何產(chǎn)生保護？

現(xiàn)在廣泛使用的乙肝疫苗是基因工程疫苗（重組酵母乙肝疫苗和重組CHO乙肝疫苗），是一種用細胞經(jīng)過DNA基因重組克隆出來的一種“假病毒”，其主要成分是乙肝病毒的表面抗原，并非完整病毒，不具備感染性和致病性，但保留了免疫原性。

人體接種疫苗后，受到疫苗的免疫原性刺激，從而產(chǎn)生保護性抗體-乙肝表面抗體（HBsAb）。這些抗體就是人體的乙肝防御部隊；一旦乙肝病毒侵入人體，這些部隊立即出動消滅病毒，從而避免人體發(fā)病。

由于個體差異，注射當日的身體狀態(tài)，個別會出現(xiàn)局部紅腫、疼痛，低燒，皮疹等不適，都屬于正常疫苗接種反應，極少數(shù)才會出現(xiàn)高燒不退等不良反應，則需要及時到醫(yī)院就診。

乙肝疫苗接種的重點人群？

01新生兒

新生兒是乙肝疫苗接種的最主要對象，無論其母親是否攜帶乙肝病毒，都應在出生后24小時內(nèi)進行接種。

02嬰幼兒及15歲以下未免疫人群

免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，也就無法有效防范乙肝病毒的感染，因此同樣需要接種疫苗來獲得保護性抗體。

03高危人群

經(jīng)常接觸血液的人員；

醫(yī)務人員；

托幼機構工作人員；

器官移植受者或經(jīng)常接受輸血、血液制品者；

免疫功能低下者；

乙肝陽性者的家庭成員；

多個性伴侶或靜脈注射毒品者。

哪些人需要在成年后加強乙肝疫苗？

接種乙型肝炎疫苗后有抗體應答者的保護效果一般至少可持續(xù)12年。

正常人按程序完成三針乙肝疫苗全程免疫并產(chǎn)生保護性抗體之后，體內(nèi)抗體水平隨時間會逐漸下降，但人體存在免疫記憶功能，一旦乙肝病毒侵入人體，可以迅速激活體內(nèi)的免疫系統(tǒng)，提升抗體水平，起到保護作用。

因此，一般人群不需要進行乙肝表面抗體監(jiān)測或加強免疫。但對高危人群可進行乙肝表面抗體監(jiān)測，如乙肝表面抗體<10mIU/mL，可給予加強免疫。

另外，如果對免疫功能低下或無應答者，應增加疫苗的接種劑量（如60μg）和針次；

對3針免疫程序無應答者可再接種1針60μg或3針20μg重組酵母乙型肝炎疫苗，并于第2次接種乙型肝炎疫苗后1~2個月檢測血清中乙肝表面抗體。

如仍無應答，可再接種1針60μg重組酵母乙型肝炎疫苗。