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乙肝“大三陽(yáng)”或“小三陽(yáng)”,需要治療么?

2018-08-28 來(lái)源:中大肝病百科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:“大三陽(yáng)”是指“乙肝五項(xiàng)”中乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗體(HBcAb)陽(yáng)性,稱為“大三陽(yáng)”,此時(shí)往往病毒復(fù)制活躍,傳染性較強(qiáng)。
經(jīng)常有患者問(wèn)到,乙肝“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”是什么,究竟該怎么治療?這是一個(gè)很大的話題,那么今天我們就來(lái)通過(guò)這篇文章一探究竟吧!
 
什么是“大三陽(yáng)”、“小三陽(yáng)”

乙肝五項(xiàng)
 
HBsAg:乙肝表面抗原。
 
HBsAb:乙肝表面抗體。
 
HBeAg:乙肝e抗原,表示病毒的復(fù)制量。
 
HBeAb:乙肝e抗體。
 
HBcAb:乙肝核心抗體
 
“大三陽(yáng)”是指“乙肝五項(xiàng)”中乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗體(HBcAb)陽(yáng)性,稱為“大三陽(yáng)”,此時(shí)往往病毒復(fù)制活躍,傳染性較強(qiáng)。
 
“小三陽(yáng)”是指“乙肝五項(xiàng)”中乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗體(HBeAb)、核心抗體(HBcAb)陽(yáng)性,稱為“小三陽(yáng)”,傳染性較“大三陽(yáng)”低。
 
實(shí)際上,單純從“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”來(lái)分析,不能說(shuō)明患者病情的輕重,即肝臟受損的程度。乙肝兩對(duì)半(五項(xiàng))只是讓我們了解乙肝病毒在人體內(nèi)的存在狀態(tài)和復(fù)制情況。“大三陽(yáng)”患者可以沒(méi)有任何臨床癥狀甚至肝功能損傷,而僅表現(xiàn)為乙肝病毒攜帶。而慢性肝炎、肝硬化、肝癌,甚至病情非常嚴(yán)重的重型肝炎、肝衰竭患者也有可能只是“小三陽(yáng)”,被人們忽視的“小三陽(yáng)”并不等于病情輕。乙肝患者病情的輕重,應(yīng)該通過(guò)患者的臨床表現(xiàn)、肝功能檢測(cè)結(jié)果、乙肝病毒復(fù)制率(HBV-DNA)、B超甚至病理組織學(xué)檢查等綜合分析、判斷。
 
如何治療
 
僅憑“大三陽(yáng)”或“小三陽(yáng)”還無(wú)法判斷是否需要治療,這關(guān)系到乙肝抗病毒治療的時(shí)機(jī)問(wèn)題,只有在免疫清除期進(jìn)行抗病毒治療才有效。因此,在開始治療之前,我們往往需要評(píng)估抗病毒治療的指征。
 
關(guān)于乙肝的治療,不同的情況下會(huì)有不同的治療方案。這個(gè)需要根據(jù)患者的身體狀況、年齡、病情的輕重、病毒量大小、肝功能等因素來(lái)決定。同一個(gè)患者,在病情或者治療的不同階段,醫(yī)生給出的治療方案是不同的,所以,乙肝患者需要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查,(往往這個(gè)檢查除了乙肝兩對(duì)半,還包括乙肝病毒DNA檢測(cè)、肝功能化驗(yàn)、B超等一系列檢查)隨時(shí)觀察病情,找專業(yè)醫(yī)生給出最適合自身的治療方案。

免疫耐受期
 
對(duì)于大三陽(yáng)或小三陽(yáng)人群,需不需要治療還要參考病人肝功能的變化,就是轉(zhuǎn)氨酶的變化,還要看病毒復(fù)制的程度,就是HBV-DNA的數(shù)量、肝功能情況。因?yàn)楦喂δ荛g接反應(yīng)了肝臟的炎癥狀況,肝功能正常說(shuō)明肝臟沒(méi)有炎癥。
 
事實(shí)上,如果只有“大三陽(yáng)”或“小三陽(yáng)”,而肝功能和轉(zhuǎn)氨酶正常,又沒(méi)有癥狀,這是慢性乙肝病毒攜帶者。對(duì)于這些人,專家不主張抗病毒治療。也就是說(shuō)盡管感染了乙肝病毒,但病毒和人體之間是和平共處的,這種情況醫(yī)學(xué)上叫做免疫耐受,就不需要治療。當(dāng)然不進(jìn)行抗病毒治療不等于不管不問(wèn),任其發(fā)展,而是需要長(zhǎng)期檢測(cè)病情,定期到醫(yī)院進(jìn)行必要檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)情況并采取相應(yīng)措施。
 
抗病毒治療
 
另外一種典型情況是,如果轉(zhuǎn)氨酶在正常值(40)的兩倍以上,就應(yīng)該考慮進(jìn)行抗病毒治療。另外,e抗原陽(yáng)性和e抗原陰性對(duì)HBV-DNA水平的要求也不一樣。對(duì)e抗原陽(yáng)性的大三陽(yáng)者一般希望HBV-DNA在10的5次方以上,這是最好的治療時(shí)機(jī),而e抗原陰性的小三陽(yáng)者只要在10的4次方就需要抗病毒治療了。
 
從我們現(xiàn)在治療的目標(biāo)和策略來(lái)看,無(wú)論是e抗原陽(yáng)性還是e抗原陰性的慢性乙肝,治療的總體目標(biāo)希望通過(guò)長(zhǎng)期、持續(xù)的抑制乙肝病毒復(fù)制,這樣可以達(dá)到減輕肝臟病理炎癥壞死的目的,肝功能能夠恢復(fù)正常,這是我們一開始希望達(dá)到的,當(dāng)然長(zhǎng)期的目標(biāo)是要阻止病人演變到肝硬化或者肝癌。

注意事項(xiàng)
 
在生活中,乙肝患者需要密切關(guān)注自己的身體狀況,出現(xiàn)一些癥狀要及時(shí)就醫(yī)。以下有幾條小tips送給大家哦:
 
1.飲食忌煙酒。平時(shí)應(yīng)該做到不抽煙,不喝酒。煙酒中含有的某些物質(zhì)都能對(duì)肝臟造成一定的損傷。
 
2.保持營(yíng)養(yǎng)均衡。乙肝患者可以多吃一些富含蛋白質(zhì)、維生素、碳水化合物等養(yǎng)肝護(hù)肝的食物,像豆類、新鮮的水果蔬菜、魚類、肉類等,這些食物不僅可以補(bǔ)充機(jī)體所需的營(yíng)養(yǎng)成分,而且還有利于患者的肝臟修復(fù)。
 
3.定期檢查。乙肝患者和家屬應(yīng)按期到醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)檢查,按期復(fù)查肝功能,3~6個(gè)月檢查一次乙肝五項(xiàng),每年做一次B超。
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