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失代償期肝硬化患者丙肝治療最佳方案是什么?

摘要:4型丙肝治療最佳方案,即推薦度為IA的方案是:吉三和吉二。歐盟組合的推薦度為IB。

失代償期肝硬化患者丙肝治療最佳方案是吉三(索非布韋sofosbuvir+維帕他韋velpatasvir)。


理由如下:
 
根據(jù)2016最新版歐洲肝病協(xié)會(EASL)丙肝治療指南,對于失代償肝硬化患者:
 
1,4,5,6型丙肝治療最佳方案,即推薦度為A1的方案是:吉二、吉三和歐盟組合;
 
2,3型丙肝患者沒有推薦度為A1的治療方案,推薦度為B1的方案是:吉三和歐盟組合
 
根據(jù)2016最新版美國肝病協(xié)會(AASLD)丙肝治療指南,對于失代償肝硬化患者:
 
1,4型丙肝治療最佳方案,即推薦度為IA的方案是:吉三和吉二。歐盟組合的推薦度為IB。
 
2,3型丙肝患者推薦度為A1的治療方案是吉三,而歐盟組合的推薦度為IIB
 
吉二III期臨床試驗數(shù)據(jù)(代號ION-1,2,3,4和GS-US-337-0113)、歐盟組合III期臨床試驗數(shù)據(jù)(代號ALLY-2,3)和吉三III期臨床試驗數(shù)據(jù)(代號ASTRAL-1,2,3,4)顯示:
 
吉二對于1型代償期肝硬化患者一個療程治愈率約為82-86%;
 
歐盟組合對于1,3型代償期肝硬化患者一個療程治愈率分別為92%和63%(受試人數(shù)較少);
 
吉三對于1,2,3型失代償期肝硬化患者一個療程治愈率分別為94-100%、100%和85%(受試人數(shù)較少)。
 
可以看到,即使是在對于失代償肝硬化患者的治療上,吉三的治愈率也比吉二和歐盟組合在代償期肝硬化患者上的治愈率要高,優(yōu)勢非常明顯
 
綜上所述,我們認為失代償肝硬化患者丙肝治療最佳方案是吉三。
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