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丙肝治療離不開利巴韋林嗎?

摘要:由于利巴韋林會在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)生反應(yīng),主要嚴(yán)重不良反應(yīng)是溶血性貧血,這可能會惡化已經(jīng)存在的心臟疾病。

在日常工作和代購過程中,總是有病人會問:醫(yī)生,丙肝新藥需要不需要和利巴韋林一起使用?或者是XX病人也是丙肝,使用索非布韋加利巴韋林效果不錯(cuò),我的索非布韋加達(dá)卡他韋方案或者吉二代需要不需要和利巴韋林一起使用?

 
答案是:不需要!
 
道理很簡單:丙肝新藥可以高效低毒清除病毒,已經(jīng)完全不需要副作用多多的利巴韋林。
 
根據(jù)最新版(2015版)中國《丙型肝炎防治指南》,利巴韋林的絕對和相對禁忌癥見下表:
 
再來看看利巴韋林的藥物說明說中所列不良反應(yīng)和注意事項(xiàng):
 
【不良反應(yīng)】
 
由于利巴韋林會在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)生反應(yīng),主要嚴(yán)重不良反應(yīng)是溶血性貧血,這可能會惡化已經(jīng)存在的心臟疾病。利巴韋林通常會抑制谷胱甘肽,從而損傷紅細(xì)胞的細(xì)胞膜,使氧合紅血球細(xì)胞裂解。紅細(xì)胞的逐漸減少,導(dǎo)致貧血。利巴韋林也會有導(dǎo)致畸形的作用。主要副作用如下:①貧血、白細(xì)胞減少。②皮疹、腹瀉、胃腸道出血。③血清膽紅素升高。
 
【注意事項(xiàng)】
 
該品最主要的毒性是溶血性貧血,在口服治療最初1-2周內(nèi)出現(xiàn)血紅蛋白下降,其中約10%的病人可能伴隨心肺方面的副作用。治療前后治療中應(yīng)頻繁檢測血紅蛋白,有地中海貧血,鐮刀細(xì)胞性貧血患者不推薦使用該品。有胰腺炎癥狀或者明確有胰腺炎患者不可使用該品。已經(jīng)報(bào)道伴隨有貧血的患者服用該品可引起致命或非致命的心肌損害,故具有心臟病史或明顯心臟病癥狀患者不可使用該品。如使用該品出現(xiàn)任何心臟病惡化癥狀,應(yīng)立即停藥給予相應(yīng)治療。
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