來自美國密歇根州法明頓山Beaumont醫(yī)院腎臟科的Nelson醫(yī)生等在KidneyInternational雜志上報道了一例少見的梅毒性肌炎導致急性腎損傷的病例。我們一起來學習一下！

　　一位23歲女性表現(xiàn)為肌肉痙攣、疲勞和小便無力。體格檢查提示全身肌肉無力，手掌和足底鱗屑斑丘疹皮損。

　　她初始血清肌酐水平是7.37mg/dl，血鉀水平是6.8mEq/L，肌酸激酶水平是1029475IU/L。尿檢結果提示潛血3+，紅細胞0~2個/HP，符合橫紋肌溶解。尿液藥物篩查以及尿液軍團菌、支原體、螺旋體和病毒（包括HIV、柯薩奇病毒A和B、巨細胞病毒）篩查都是陰性。她的梅毒抗體檢測是陽性，包括快速血漿反應素（RPR）陽性和梅毒顆粒凝集試驗（TPPA）陽性。

　　開始進行血液透析，肌酸激酶水平改善情況不明顯。診斷為繼發(fā)性梅毒后，她開始接受靜脈青霉素G的治療，全身癥狀和橫紋肌溶解的情況很快得到改善，幾周內腎臟損傷情況也完全緩解。

　　在原發(fā)性和繼發(fā)性梅毒中，全身肌痛是一個常見癥狀，但是炎癥性肌病罕見。之前關于梅毒性肌炎的病例報道通常顯示脊髓受累與晚期梅毒之間有關。

　　然而，我們的患者是伴隨著繼發(fā)性梅毒出現(xiàn)癥狀性肌肉疼痛、無力和肌酸激酶升高，在接受抗梅毒治療后癥狀完全緩解。之前關于梅毒相關性肌炎的多項病例報告提示同時合并感染了HIV，在我們這例患者中沒有出現(xiàn)。